内镜黏膜下剥离术(ESD)
内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
适应症：1.食管病变：
①Barrett食管(食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖)②早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌;③食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗④食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等
2.胃病变：(1).早期胃癌①肿瘤直径≤2cm，无合并存在溃疡的未分化型粘膜内癌;②不论病灶大小，无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;③肿瘤直径≤3cm，合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;④肿瘤直径≤3cm，无合并溃疡的分化型粘膜下层癌。
(2).癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗
(3).良性肿瘤如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层的肿瘤。
3.大肠病变：(1).巨大平坦息肉：直径﹤2cm的息肉采用EMR，直径﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性完整切除病灶，降低复发率。
(2).粘膜下肿瘤：来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤，通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层的肿瘤，不主张勉强剥离。
(2).类癌：尚未累及肌层的直径2cm类癌可以通过ESD完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。
ESD的操作流程：胃镜微创治疗四大优势：总结：ESD扩大了普通内镜下切除的适应症，成为治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。与外科手术相比，ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。ESD技术的迅速发展使早期胃肠道肿瘤的内镜治疗成为可能。那么敲黑板划重点了，如果要去做这项手术，要去哪里做了？
一如果要做手术，手术在哪做？告诉大家，医院消化内科已经成功开展了这项新技术，且已经有多名患者施行内镜下粘膜剥离术（即ESD术，以下简称ESD）治疗，均取得了满意疗效。其中67岁的患者xxx，经肠镜检查后诊断为：直肠隆起性病变，直肠多发息肉。且直肠隆起性病变距肛门仅仅5cm，在ESD技术应用之前，只能通过开腹切除病变，并行人工肛门造瘘术，那样将大大的降低生活质量，自从ESD技术开始应用后，这类病变在内镜下即可完成病变完整切除，征得患者及家属同意后，于9月6日在胃镜室行内镜粘膜下剥离术，予病变周围用氩气刀标记，选多个点行粘膜下注射，周围粘膜隆起明显，先用钩形刀开窗，再切开两侧粘膜，完整游离病变后取出体外送病检。创面电凝处理裸露血管，术中少许出血（约5ml），操作过程顺利，整个手术约40分钟，由胃镜室主任周琮凯副主任医师及周青松医师完成，手术后无特殊不适短时间内痊愈出院。患者和家属都感叹道：“现在的胃肠镜下手术真是太先进了，感谢医院！”
消化内科新进展而医院消化内科（胃镜室）也是江油市率先首家开展内镜下黏膜剥离术(ESD)，填补了我市此项技术的一大空白。ESD为我院胃镜室继“ERCP”后在内镜“3E技术”的又一步跨越，该项微创技术的开展使得消化内科（胃镜室）的治疗水平踏上了一个全新的台阶。科室-胃镜室-
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