文：策划中心王丰泽
图：来源于网络
烧心反酸+胃镜=疾病诊断
专家指出，反流性食管炎病变局限于消化道时，患者主要表现为反酸、烧心、上腹饱胀、腹部隐痛，和胃炎、胃癌、食管癌的症状相似，均为非特异性症状。诊断反流性食管炎一般是症状性诊断，但如有报警症状，如上消化道出血、体重减轻、腹块、缺铁性贫血、持续性呕吐、吞咽困难，则要提前行胃镜检查排除。
而在我国，反流性食管炎的诊断可用一条公式来表明：
诊断=症状学诊断（烧心+反酸）+检查（食管测压、食管pH值监测、胃镜、钡餐）+药物诊断性试验
反流性食管炎最特征的两个症状为烧心和反酸。大部份患者可通过症状和药物诊断性试验得到诊断。在上述检查中，最特征的检查为食管pH值监测，明确是酸反流还是碱反流，是反流性食管炎的“金标准”，而钡餐检查仅在评估并发症如食管狭窄时采用。
症状性诊断会有一定的误诊率，若医生对症状有怀疑就需查胃镜排除其他疾病。目前，国外发达国家胃镜检查花费数千人民币，国内胃镜检查仅仅花费元。因此，国内外胃镜检查花费相比，国内性价比更高。
反流性食管炎治疗四大注意事项
目前反流性食管炎主要是药物治疗，一停药容易复发，不少患者心中均有这么一个疑问，如此反复的疾病是否不能根治？可否用手术治疗断根？
专家回答到，反流性食管炎的治疗原则为缓解症状，促进愈合、提高生活质量和预防并发症。
治疗过程中必须注意以下几个问题：
1.餐前服抑酸药效果最佳
在缓解烧心、反酸的治疗用药中，有酸中和剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，其中质子泵抑制剂（PPI）效果最好。但要切记，服用PPI应在早、晚餐前1小时至半小时，药物效果最佳。如果初始治疗无效时可换不同品牌同类药物，长久服用时并不会造成耐药。另外，医生还会根据你的情况搭配其它药物，如促进胃动力、增强食管下段括约肌功能的药物。
2.大多数患者需长期维持治疗
促进病灶愈合，抑酸药是一个重要的角色，绝大部分病人需要长期服用抑酸药物或维持治疗。抑酸治疗分为初始治疗和维持治疗两个阶段，但一般经过8周初始治疗后，80%以上的病人在停药半年内复发，所以需要维持治疗。大部分病人吃一段时间药后即可减量，最后用药物来维持，即“按需吃药”。只有少数病人可以断药。需要注意的是，病人的症状与病灶的愈合之间并不是对应关系。
3.手术并不是根治方法
是否手术需要由医生判断，因手术有严格的适应症，也会有一些术后并发症，故因人而异。一般针对用足量药物治疗效果不好或有一些结构性改变如巨大食管裂孔疝、食管下段括约肌功能完全丧失等情况，才选择手术治疗。手术只是一个治疗手段，让症状减轻，但不是根治疗法。胃镜下介入治疗效果还不能肯定，所以也不提倡。
4．复查胃镜时间因人而异
反流性食管炎的并发症为增生、狭窄、出血、肿瘤，防止这些并发症的方法是定期查胃镜。Barrtt食管（指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，又称巴瑞特食管）患者应2-5年复查，有不典型增生患者半年至1年就要复查1次，重度不典型增生则要切掉病灶，让黏膜重新长。反流性食管炎恶变主要历经“炎症——不典型增生（异型增生）——演变为癌”，故需根据情况判定复诊时间。
：陈双新，男，42岁，学院。曾在商丘卫生院工作多年，现一直在商丘城关自营诊所卫生室，多年来对消化科研究和实践，具有丰富的临床经验。：:患者刘某，女，61岁，医院检查反流性食管炎，平时伴有烧心呕吐等症状，影响平时饮食：反流性食管炎：反流性食管炎：使用修正牌唯达舒，嘱咐患者用药时间、用药剂量。唯达舒一天2次，早晚各1瓶。（注意：饭后两小时服用，服用两小时内禁食禁水，以免造成药效流失）。30日为一个疗程，服用唯达舒一周，烧心症状已经消失唯达舒一疗程后，所有症状全部消失。：唯达舒具有黏膜组织创伤、溃疡、糜烂修复的作用：唯达舒一天然药物，无明显毒副反应，安全可靠，对胃粘膜具有修复和保护双重作用，针对一切粘膜损伤性疾病，治疗范围广泛。
修正本身就是哲学，就是认识论和方法论。不修何以为正？所有事情都要修，不修就不正。
——修正药业集团董事长修涞贵
（本文转自39健康网胃病频道，如涉及侵权，请主动联系小编删除。）
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