在我们房颤中心，经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）是患者最常做的检查之一，它是大多数房颤、房扑、房速患者进行射频消融或电复律前的必需检查。今天小编就和大家一起来了解一下经食管超声心动图。
经食管超声心动图是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性。
有人可能会问，为什么房颤手术前必须做经食管超声心动图呢？这是因为房颤患者容易在心脏内形成血栓。这些血栓形成一般位于左心耳，或者起源于左心耳延至左心房，与左心耳有关的血栓约占整个血栓形成的90％。房颤射频消融是在左心房内进行，如果左心房、左心耳内存在血栓，手术过程中或手术后血栓很可能会脱落，这些血栓会通过血液流向体循环，造成脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、冠状动脉栓塞等严重后果。
那为什么经食道超声心动图就能发现心房血栓呢？这是因为食管位于左心房后面，绝大部分人食管与左房后壁都有接触，接触的长度约px，宽度约25px。所以通过食管置入超声探头，就能很直观的从左心房后面看到心房里面的结构，能够看清心房、心耳内有无血栓。而如果使用普通经胸的心脏彩超看心房，超声波需要穿过皮肤、肌肉、骨骼、肺等组织，就很难分辨清楚心房内有无血栓。
经食管超声心动图检查前应该先行常规经胸超声心动图检查，患者禁食禁水至少4-6h。先用2%利多卡因凝胶对患者咽部进行充分的局部麻醉；随后患者取侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。左口角应稍低，以利唾液自动流出。之后医生会将探头送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令患者做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。探头进入食管深度距门齿25-px，通过进退、旋转及调节前后、左右方位以获得所需各个切面。
经食管超声心动图的绝对禁忌症包括：1、大的食道静脉曲张或新近出血，2、食道癌或肿瘤侵犯食道，3、食道憩室，4、食道破裂，5、气管食管瘘，6、食道狭窄，7、食道溃疡，8、严重的食道炎，9、不明原因的吞咽困难。相对禁忌症包括：1、进食后小于4小时，2、食道狭窄成功的扩张术后，3、轻度食道炎，4、口咽畸形或外科手术，5、胃溃疡。
经食管超声心动图检查的并发症有：①恶心、呕吐或呛咳；②咽部黏膜损伤、血痰；③黏膜麻醉剂过敏反应；④严重心律失常，如阵发性室上速或室速、室颤、心室停搏等；⑤食管穿孔、出血或局部血肿；⑥其它意外，如心肌梗死、急性心力衰竭、休克或大血出等。但常见并发症较轻，一般不需要特殊处理，严重并发症发生率极低。随着检查者操作水平的提高，并发症可明显减少甚至完全避免。
顺利的话整个经食管超声心动图的检查时间在5-10分钟，患者痛苦较小，绝大多数患者可耐受，我们中心曾经有位93岁的老爷爷也接受过这项检查，没有出现并发症。近期，医院心脏超声科开展了无痛经食管超声心动图，对于不耐受或心存恐惧的患者在经过麻醉医师评估后可选择无痛经食管超声心动图检查。
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