年2月12日,女,46岁来门诊找王佩大夫诊治。
主诉:嗳气、反酸,伴有胃痛、嘈杂、胃脘胀满、痞闷,食后尤胜。
症状:脉弦细,舌红,苔薄黄,剥脱,口干舌燥。
医院胃镜提示:胃食管反流病。
一般来说,胃食管反流病,尤其是脉细弦,舌红,苔薄黄者,不仅仅有脾胃失调,亦与肝胆关系密切,多系肝气犯胃,木乘土,导致胃失和降,胃气上逆,上逆为病,而出现反流。
诊断:肝胃不和,胃气上逆,而出现反流,且有火郁化热而伤阴,从而出现舌红,苔薄黄,剥脱苔。
治疗方案:肝气犯胃,则当疏肝、柔肝;火郁伤阴,则当养阴。
则治法当为清肝胃之火、养阴柔肝,降气和胃。
下面则开始“方从法出”:
竹茹12g,黄连10g,黄芩12g(竹茹清热,黄连、黄芩清肝、胃之火)。
柴胡12g,炒枳壳12g,陈皮10g(疏肝)。
白芍15g,沙参15g(养阴柔肝)。
半夏12g,旋覆花12g(包煎),紫苏梗12g,吴茱萸6g等(降逆下气除痞)。
加姜枣引,4付,水煎服。
第二次来复诊人也精神了,症状已经基本消失,复巩固,以上方加减,痊愈。
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