文/姜海利
图片/来源于网络
各位亲们，大家好！
好久没和大家见面沟通了，今天我们介绍一下腹部的超声异常——食管闭锁。
食管闭锁是比较常见的新生儿腹部异常，但是通常预后良好，手术成功率很高，所以如果有遇到这种情况的宝妈千万不要担心，定期检查，为宝宝出生后手术做好充分准备即可。
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食管闭锁发病原因
食管闭锁（EsophagealAtresia）通常会合并食管气管瘘（Tracheoesophagealfistulae），因为发病原因是原始的前肠没有分化出前面的气管和后面的食管。
下面的示意图展示了食管合并气管瘘的分型。
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什么时候会发现这种情况？
我们什么时候会发现宝宝的这种情况呢？是出生之后通过新生儿的种种异常表现才能发现吗？
当然不是，在产科和超声技术水平如此发达的今天，显然这是个小case!
通常当胎儿发生羊水过多（因为食管闭锁导致胎儿不能把羊水吞咽至胃中），超声会发现胎儿的胃泡显示不清楚，也就是说孕中期的超声筛查，我们可以发现这个秘密。
我们都知道，超声观察胃泡是很容易很清楚的，下面我们通过两个图来对比一下。
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有没有漏诊的情况呢？
这是肯定的。
除了检查手段的限制，还有胎儿自身的发育特征所致。
比如，胃液分泌可以导致胃扩张膨胀，使得超声可见胃泡；另外，基底部扩张的食管陷凹，可能导致超声漏诊；还有就是，如果食管气管瘘，可能导致羊水进入到胃里，超声容易发现胃泡。
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预后
这是大家最关心的问题。
首先，食管闭锁和食管气管瘘是偶然发生的异常，但是染色体的风险比较高（如18三体或21三体），大约20%左右（通常这些在早期可以排除）。
其次，食管闭锁和食管气管瘘常常合并其他系统异常（脊椎异常、室间隔缺损、肛门闭锁、肾脏异常以及单脐动脉等等），因此一旦发现，应仔细检查其他系统结构，如果多发畸形，染色体异常风险更高。
另外，预后会较差。
对于单纯食管闭锁和食管气管瘘而言，手术治疗是成熟的，如果早期发现，新生儿出生后避免返流性肺炎或吸入性肺炎，尽早手术，成功率高达95%以上。
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