目录第一章常规技术.............................5第一节急症处理要点......................5第二节急救安全要点......................6第三节明确诊断要点......................6第四节处理和搬运要点..................7简易冰袋制作................................10绷带包扎方法................................10三角巾使用方法............................10急救代用品提示............................11常用搬运方法................................11第五节急救药箱...........................13第六节急救常识....................14第二章野外突发事件....................16野营............................................16钓鱼、海边玩耍............................16潜水..............................................17橡皮艇..........................................17自行车运动...................................17登山............................................18第三章危重急救...........................19第一节心肺复苏原则....................19第二节口对口人工呼吸.................19第三节成人心脏复苏术.................20第四节儿童复苏术........................22第五节控制严重出血....................23第六节气道阻塞性窒息................24婴儿气道阻塞...............................25儿童气道阻塞...............................25成人气道阻塞...............................25第七节哮喘发作...........................26第八节心脏病发作.......................27第九节休克.................................28第十节脑震荡..............................28第十一节昏厥(晕倒)..................29第十二节痉挛性发作....................29婴儿热惊厥(热惊风)...................30第十三节昏迷...............................30第十四节中风...............................31第四章常见疾病...........................32腹痛............................................32呕吐............................................32发热............................................33呼吸困难.......................................33脑缺氧...........................................33糖尿病...........................................34急产.............................................34高山病............................................35潜水病............................................36第五章创伤血及骨折.....................37第一节创伤.................................37创伤处理步骤................................37腰部创伤处理步骤.........................37头部创伤.......................................37胸部穿通伤...................................38腹部伤..........................................39伤口异物.......................................39眼内异物伤...................................40耳内异物伤...................................40眼部或眼周创伤............................41牙齿断裂或脱落............................41阴茎、阴囊创伤...........................41膝部外伤.......................................41肌肉拉伤.......................................42腿肚抽筋.......................................42跟腱断裂.......................................42手指挫伤.......................................42手指夹伤.......................................43指(趾)甲脱落.............................43钉子扎伤脚手................................43鱼钩扎伤.......................................43第二节擦伤、切割伤....................43唇部割伤.......................................44手掌切割伤....................................44手指切割伤....................................44第三节出血.................................45指压止血法....................................45止血带止血法................................46头部出血的处理.............................47流鼻血...........................................47曲张静脉出血................................47断肢............................................48刀伤..............................................49枪弹伤...........................................50散弹伤...........................................50第四节扭伤、脱臼........................51手指关节扭伤................................51股关节扭伤...................................52肩、肘、腕关节轻度扭伤...........52肘关节外伤...................................52腕关节外伤...................................53手指外伤.......................................53踝关节损伤...................................53膝关节损伤...................................54第五节骨折..................................55颅骨骨折.......................................56怀疑背部受伤................................56怀疑颈部受伤................................57手臂骨折.......................................58开放性(复合性)骨折..................58第六章热、冷伤...........................60第一节热伤..................................60衣服着火.......................................61水疱............................................61烫伤(湿性烧伤)..........................62口腔(烫)烧伤.............................62化学物入眼...................................63触电............................................63日晒伤..........................................64中暑(高热症)..............................64虚脱............................................65第二节冷伤................................65低热症..........................................65冻伤............................................66第七章其他................................68溺水............................................68悬吊或绞窄性窒息.........................68蒙盖性窒息...................................69误服化学物...................................69吸入有害气体...............................70吸入烟雾......................................70汽车、帐篷内一氧化碳中毒........70异物进入眼睛...............................71异物、小虫、水进入耳道...........71酒精中毒......................................71药物过量......................................73强力胶粘着..................................73第八章常见危化品中毒急救措施......74中毒急救的具体实施..................74第九章安全技术说明书............75甲醇...........................................75乙醇...........................................76丙酮...........................................76二氯甲烷....................................76盐酸...........................................76三乙胺........................................76溴乙酰溴....................................77三正丁胺....................................77乙酸...........................................77N,N-二甲基甲酰胺.....................78乙腈...........................................78异丙醇.......................................79乙酸乙酯...................................79氨水..........................................79碳酸二甲酯...............................80三甲基氯硅烷...........................80一甲胺......................................81液氨.........................................81四氢呋喃..................................82
第一章常规技术
第一节急症处理要点
紧急情况可从很小的事件如手指划伤或脚趾碰伤到很大的事故如交通事故各有不同，从而导致许多受伤者遭受各种威胁生命的情况。但是有—些基本原则几乎适用于所有的急救，现列举如下：
保持沉着、冷静
任何时候都应尽量理智地思考问题，并保持沉着、冷静，同时行为不要偏激。有些人无必要地惊恐，大叫或乱跑，不但对伤者没有任何帮助，反而会使形势更糟。
感染的可能性——你会感染吗?
当你进行急救时，尤其是接触了血液或体液时，你也许会感染上—种严重性疾病如肝炎或艾滋病。通常这种危险是非常小的。任何情况下你都应该在进行救助和可能被感染之间进行权衡，但如果对患者采取了急救可能会挽救患者的性命。
绝大多数地区，在普通人群中像艾滋病患者这样的人是非常罕见的。你也许很了解伤者的生活方式，因此你将有能力，估计感染可能性的大小。如果是陌生人或是在不熟悉的地方，情况可能就不会很明了。
专业的医护人员都学习过如何使用口罩，手套和相应的器械，从而使感染的可能性尽量减小。如果现场有上述器械，应按标准方法使用，并听从专业人士的建议。
全面估计形势
有多少人受伤?
谁的情况最严重?
与安静或意识不清的人相比，呻吟的最厉害的人可能是最不需要照顾的。是否有潜在的威胁，比如发生火灾和爆炸的可能?
临时诊断
这表示你应尽力对病人的伤情或伤病作出诊断。有时诊断相当明显比如头部创伤，而有时却不明显比如晕厥或发现某人意识不清。
简易处理
利用现有器械在有限时间内进行适当的护理和治疗。所采取的措施从陪伴病人并安慰他到制止大出血各有不同。要当心病人可能有不只一处的创伤，所以应该首先处理最严重的一处。
寻求帮助
尽早争取机会寻求帮助或召唤医务人员。通常最快的方法是给急救中心打电话。必要时应请旁观者帮忙，而如果周围没有人，你必须在得到帮助前首先采取一些挽救生命的措施。
第二节急救安全要点
在进行任何急救时都应该考虑身边的环境的危险性，这包括你起初对形势的估计和采取必要措施，使这些危险因素降到最低，同时也要当心避免自己发生意外。
交通事故
要确保行驶的车辆不发生任何危险，并让别人指挥交通，将你的车停在一个能够保护伤员不受来往车辆干扰的地方，打开危险情况闪光信号灯，放置三角形警告信号标志，以预先警告来往车辆。在黑夜时应来回挥舞火把。
电击
如果你遇到触电的人，切勿冒然去接触伤者，以免殃及自身，正确的方法是切断电源，或用绝缘物体(木头，塑料，厚棉织物)将患者移开，从而使受伤者远离带电体。
火灾与房屋倒塌
如果伤者身处即将发生危险的地方，应立即将他或她移到安全的地方，并让别人报警。注意其它建筑物可能倒塌的迹象如裂缝或咯吱声。
煤气或毒烟
如果可能应切断气源，或关闭煤气输送管道及其输出口，并将伤者移到空气新鲜的地方，或打开门窗通风换气。(应注意不要因风吹而产生明火)
洪水
如果有人身处困境，特别是在湍急的水流，或在大浪或大潮之中，应寻找救生圈或绳索，但要小心激流。在打算救人前应当相信自己的能力，并在救人前应得到别人的支持和援助。
所有伤者是否都找到了?
在有些意外发生时，比如交通事故，伤者可能被甩出很远或正企图爬起来，这时应该问问其它人是不是所有伤者都已经找到了。
第三节明确诊断要点
在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些情况下却很难作出诊断。或许你并不在事故现场，或许某人发生不明原因的疼痛。
有经验的急救者通常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处理，这四个步骤分别是询问受伤史、症状(清醒状态)、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。
通过这四个步骤你将做出一个合理的诊断，如果还有疑问，先假设出最坏的情况，并进行相应的处理。对于昏迷病人(详见第十一节昏厥(晕倒)29页)
意识状态分级
一级病人能正常听说，并能很好的回答问题或按要求去做。
二级病人只能回答直接的问题，也可能回答问题混乱或模糊不清。
三级病人表现在理解或回答问题时有困难。
四级病人听觉正常，可执行直接命令，但无法交谈或进行解释。
五级病人表现为嗜睡，只对疼痛有反应，如捏拧、夹。
六级病人无反应，处于昏迷状态。
病史
“能告诉我怎么回事吗?”通过这个问题可以了解事情发生及发展。如果伤员清醒，能够做出回答，应该直接问他这个问题，但不要使伤者感到惊慌。另外也可询问周围群众或目击者以获取更多信息。
同时也应考虑到伤者可能存在的疾病如糖尿病，癫痫，哮喘或心绞痛等。可能的话，应该在现场寻找盛化学物品的容器、药瓶或血迹等以便使情况更加明确。
症状
“哪儿不舒服?“症状是指病人的感觉与体会，包括疼痛，麻木，麻痹，失去知觉，眩晕，不适(恶心)和颤抖，抽搐等。尽量记住这些症状，当医务人员到达时一—告之，如果病人处于昏迷中或无法描述症状时，你就应该根据征象，自己推测病因。
体征
“我看到什么?”体征就是急救者所注意到的伤者的病情特点，是利用自己的感觉——视觉，听觉，嗅觉与触觉感知的。应该明确伤者处于哪一级反应程度。
检查伤者的呼吸与脉搏，观察是否有严重出血或体液丢失?与对侧进行比较，观察躯体是否存在肿胀或畸形?有些体征较明显，但有些必须经过仔细的检查才能发现。
检查
“我能检查到什么?”应迅速进行常规检查，从头沿着躯体到小腿和足。检查呼吸，看气道是否畅通，然后检查脉搏，检查眼，鼻，耳有无外伤、大出血或体液丢失。面部是否潮红、苍白或青紫。仔细谨慎的检查颈，胸，臂，腹部与下肢，看是否有明显外伤，肿胀或畸形。有时项链或手镯可提示某种情况。
第四节处理和搬运要点
如果伤员仅有轻微创伤，那么就可医院、医疗中心或相关机构。情况严重时，急救应力求挽救生命，使受伤者病情稳定。如果医务人员正在赶来的路上，最好尽可能少的人为搬运或移动病人，使他或她感到舒适，注意情况变化，等待医疗人员到来。专业的医务人员能利用一定的设备较安全的转移病人。
如果现实情况要求必须移动病人，那么应该遵循下页的基本原则，记住这一点，人的身体是很重的，尤其是昏迷的病人可能更重，感觉其体重似乎是正常时的二倍。
注意
如果有—个严重受伤的病人，尤其是伤在颈部或背部，千万不要移动或转运他。除非有危及生命的情况如火灾，浓烟，毒气或即将倒塌的建筑。移动严重受伤的人可能会使病情恶化，—个动作或变换伤者体位都可能引起更进—步的损伤，比如扩大伤口，加剧出血或损伤神经。
组织人力
尽可能多找人帮忙。推选最有经验的人为领导，由他指挥并制订各个阶段的急救措施，使整个急救有条不紊。
固定伤口
确保伤口包扎固定，这样在转移伤员时可以减少对伤口的影响。
利用周围器具
有许多搬运和移动伤员的方式如消防队员抬，用手臂抬，或用吊篮。如果周围没有担架，你可以利用椅子、门、大衣、毯子、棉布等物品迅速准备好以备急需。但首先要试一试，确保这些东西能够承受伤员的重量，避免发生断裂而造成进一步的伤害。
稳定性侧卧体位(如下图)
（以上图片可点击放大查看）
第五节急救药箱
有几种不同的急救药箱，适用于家庭，工作或旅游。如果你在装备你的急救箱，下面列举的这些物品在很多情况下是很有用的。从事化学工作，或在工厂，工程车间和相关的地方通常都有安全规范制度，这时就需要更专业化的急救设备。
急救箱应是一个防尘、醒目的容器，它应该放在干燥，清洁，众所周知，易取的地方。当里面的东西用过之后，比如粘贴膏，应当补齐，每一年或二年，应该检查箱内的物品，必要时更换。
若只是享受野营生活，可带上除虫喷雾剂、棉棒、眼药水、体温计等，尽量让急救物资充实起来，这样可以安心出游。但若是去登山或进行自行车运动，所带行李的重量受到限制，必须压缩到必要的最小范围内。以下插图提示了最小限度的急救物资。
一定要把血型记在医疗卡上，以便在非常状态下提供有效的依据。感冒药、解热镇痛药、胃药等常备药也应预备一些。可把它们装在小型密封容器里以便携带。另外剪子、小刀、小镊子等也是必携品，若有多功能实用刀也就足够了。
←一个标准的急救箱内物品
无菌多层敷料
无菌冲洗液(生理盐水)
各种型号的卷式绷带
三角形绷带
安全别针
镊子
剪刀
医用敷料
多种粘贴膏
盘子
防腐剂
抗组胺药
脱脂棉
户外用药
户外环境的变化容易给身体状况造成不适。易患感冒或受到意外伤害，这就需要用药。一般，医院开具的药成分稍弱、副作用出现的频率低，但并不是完全没有副作用。
生病或受伤时，为了缓和伤情和病情而不得己服药时，一定要按要求使用。
下面就几种户外常用药的使用进行说明。除此之外，每种药还有各自的注意事项。服用之前，一定要仔细阅读说明书。
感冒药、止咳药、解热镇痛药
感冒药、止咳药、解热镇痛药中，大多含有使人发困、意识模糊的药物成分(抗组胺剂等)。服用了这些药以后，应请别人代自己开车。如无论如何也得由自己开车的话，感到困意或头重脚轻时自不必说，即使没有这些反应，也应时常停下来休息。
最近，一种不产生嗜困反应的药已被开发出来。但又因含有较多咖啡因，若和咖啡类饮料并用，咖啡因的效果得到增强，容易产生头痛、焦虑等副作用，应给予注意。
止困药、防晕车药
市场销售的止困药大多含有咖啡因。若和咖啡类饮料并用，容易出现咖啡因的副作用(失眠、焦虑、头痛等)。另外，防晕车药物最好在乘车前30分钟服用。症状出现后再服药，效果不明显。
用于治疗被虫子蜇伤、侵蚀的药物被虫子蜇伤，受到虫子体液的侵蚀后，含抗组胺剂的肾上腺皮质激素软膏是一种效果较好的特效药。然而，肾上腺皮质激素剂作用很强，最好只在炎症较重时使用。并请不要长期频繁使用。
消毒药(创伤药)
受伤或被动物刺伤后，为了预防细菌感染需使用消毒药。消毒药的种类很多，不要使用那种涂上后从颜色上令医生无法判断伤情的消毒药。一定要使用无色透明的消毒药。
维生素剂、滋养强壮剂、饮剂
维生素等滋养强壮剂在人体衰弱时，可有效补充营养。维生素B、维生素C等具有溶解在水中的性质，因此，大量摄取后也能通过尿液排泄出来，不会给人体造成伤害。而维生素A、维生素D、维生素E、维生素K因溶解在脂肪而不溶解在水中，大量摄取或长时间服用，就会积蓄在体内，出现食欲不振、失眠等副作用。须引起注意。
治老毛病的药
以成人病为首，医生要求每天服用的药物，在户外也必须按要求服用。然而，如在感冒或发烧时，又必须服用其药物。同服后，作用增强易出现副作用，会使有的药物疗效降低。因此，出发之前应向医生问清，不可以和哪些药同服。
其它注意事项
服药时一定要用一杯水将药服下。胶囊制剂卡在食道上会引起食道炎。另外，孕妇、授乳期间的妇女服药后有可能给胎儿和婴儿带来影响，所以，一定要向医生或药剂师问清楚。
第六节急救常识
寻求急救请拔打急救服务电话。
急救中心的概况
急救中心是一个集院外，院内救治为一体的医疗急救单位，承担着医疗救护和重大意外事故的抢救任务。
急救中心院外设有调度科．急救科，车管科。急救中心院内设有急诊科，麻醉科，内科，外科，放射科。药剂科，检验科，血液透析科，高压氧舱科等临床和医技科室。
拔打急救电话时应注意的事项
拨打电话时，切勿惊慌，应保持镇静、讲话清晰，简练易懂。呼救者必须说清病人的症状或伤情，以便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别、年龄，以便取得联系。
等车地点应选择路口。公交车站，大的建筑物等有明显标志处。等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。
教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打电话,以免影响他人使用。
什么情况下打急救电话
在医院外(在家，在单位，在公共场所)如果有人患上重危疾病或发生了意外受伤时，请立即拔打急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车，到现场进行抢救，医院。
警告所有读者及急救人员医疗急救是非常重要的，但具体方法又不尽相同。我们应该根据事件的特异性，具体问题具体分析。本书仅提供一些基本操作及基本原则。但这些又不是放之四海而皆准的真理，读者有必要接受一些实践性的训练课程，以获得经验及被承认的证书。对于实际当中遇到的一些本文尚未涉及到的急救情况，请患者家属及现场急救人员立即寻求医疗医院。
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