1.什么是颈椎病?
颈椎病是一种骨科常见病,又称颈椎退变性椎间盘病,广义上泛指颈椎间盘退变及其继发的一系列疾病,并非单一疾病,而是指一组症状相似、病因明确、治疗方法相同的病症。
我们知道,椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间,由软骨终板、纤维环、髓核组成的一个密封体,因其具有弹性和张力,可以承受较大的弯曲与扭转负荷,而椎间盘也会随着年龄的增长发生退变。颈椎间盘的退变会引起一系列病理改变,如颈椎的失稳,椎间盘的突出,骨刺形成,韧带的肥厚和椎管的狭窄,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,产生一系列功能障碍。
2.颈椎病的危害有哪些?
随着人均寿命的延长和现代生活的日益紧张,颈椎病的发病率已经成为骨科最常见的疾病之一,据统计人群中约有15%的人患有颈痛,在美国50岁的人颈椎病的发病率为25%,60岁的人为50%,国内统计其发病率为3.8%-17.6%,严重影响了人民生活质量与国民健康水平。
严重的颈椎病可以导致颈部的疼痛,四肢的麻木,无力,行走困难,部分患者可出现尿频、尿急、等排尿障碍,以及便秘等。部分患者可出现头痛、耳鸣、视力障碍、眩晕、心慌、记忆力减退、失眠等等。因此颈椎病严重危害人体健康,需要广大群众提高认识,积极预防与治疗。
3.颈椎病的病因有哪些?为什么会得颈椎病?
一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病,这提示我们工作中需要适时的调换姿势,例如坐坐站站,坐坐走走,进行体位休息。
二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。
三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
四、颈椎结构的发育不良:如先天性小椎管等畸形是一些颈椎病病因基础。
五、年龄增长:年龄增长会引起颈椎间盘的退变。
六、缺乏体育锻炼:由于缺乏体育锻炼,颈部肌肉不够结实强壮,使得颈椎往往比较单薄,容易得颈椎病。
4.颈椎病主要有那些类型?
※神经根型颈椎病:此型发病率最高,占颈椎病的50%-60%,压迫颈神经根引起的症状,表现为颈项痛和上肢痛,颈部僵硬,活动受限,麻木无力。
※脊髓型颈椎病:压迫颈髓引起症状,如四肢麻木,步态不稳,双手无力,躯干部感觉异常等。
※交感型颈椎病:中年妇女为多,职业与长期低头伏案有关,以交感神经兴奋为症状,表现为头晕、头痛、眼干、耳鸣、心悸、瞳孔扩大等。
※椎动脉型颈椎病:椎动脉受压引起椎-基底动脉供血不足,表现为偏头痛、耳鸣、出现眩晕,突然猝倒,昏迷等。
※食管型颈椎病:颈椎前缘的骨赘挤压食管,出现以吞咽困难为特征的颈椎病。
※颈型颈椎病:主要是颈痛和颈肩痛,未影响脊髓和神经根。
※混合型颈椎病:同时出现上述两种以上类型的颈椎病。
5.颈椎病的具体临床表现有哪些?
一、颈肩背痛:疼痛是颈椎病的基础症状,几乎所有的颈椎病在早期或全程都有非常显著地疼痛症状,疼痛的部位可以发生在颈项部和肩背部。其中颈项痛是所有颈椎病最常见的首发症状,晨起时多见。
二、活动受限:颈椎的活动范围较正常或以前明显减小,自觉颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感,有时稍用力转颈时,会有剧烈的疼痛,并向上肢等处放射。
三、上肢痛麻:上肢疼痛多为刺痛、胀痛、烧灼样痛,严重时从颈背部放射至手臂,咳嗽、打喷嚏、深呼吸均可诱发难以忍受的放射痛,绝大多数患者夜间症状加重,辗转难眠,甚至彻夜不能入睡,口服止痛药效果也不明显,持续时间从数天到数月不等。肢体麻木主要表现为上臂外侧、肩部附近的三角肌区、某个或某几个手指麻木。
四、颈性头痛:头痛与眩晕可同时存在,大部分患者头痛往往多与头晕交替发作。疼痛大多数仍以颈枕部、枕顶区疼痛为主。疼痛性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴眩晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状。
五、头晕头昏:患者有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉,身体站立不稳,感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时诱发。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。部分患者则表现为头部昏沉感,自觉头重如裹,昏蒙欲睡,打不起精神。
六、咽喉肿痛:是颈椎椎体前缘骨质增生或椎间盘向前突出刺激或压迫咽后壁或食管所致,以咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状为主要表现。
七、心慌失眠:多为颈椎病中椎体骨质增生骨刺形成、或颈椎关节紊乱错位、椎间盘突出等因素刺激或压迫了颈部的交感神经节或颈动脉窦,出现一系列的支配内脏器官的交感神经紊乱的症状。如心动过速、视力模糊、嗜睡、癫痫、顽固失眠、血压升高、房颤、胸闷等症状。
八、头面五官:因支配头面部器官和软组织的神经和血管均通过颈椎或由颈椎发出,所以当发生颈椎病刺激或压迫上述神经和血管甚至直接压迫相应软组织,则出现不同的五官病变症状。特别是在经过相应专科检查未见显著异常发现并经相应专科治疗无效,同时还伴有典型的颈椎病表现者,更应考虑为颈椎病所致。
九、步态失稳:步态失稳是脊髓型颈椎病的典型特点,患者多表现为走路发飘,一脚重一脚轻,如踩棉花感。很大一部分患者先从出现单侧或双侧下肢发麻、发沉开始,随之行走困难,下肢各组织肌肉萎缩,抬步缓慢,不能快速行走,严重者逐渐出现步态不稳,更不能跑,双脚如踩在棉花上样的感觉。
6.怎么判断是否得了颈椎病?
颈椎病严重影响患者的生活质量和工作能力,因此及早诊断和治疗对于疾病控制非常重要。我们按照以方法,就可以初步判断。
●头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;
●颈项疼痛常有向肩部和上肢放射;
●颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声;
●是否会经常有手麻、触电样感觉 ;
●是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转
●是否经常耳鸣;
●是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心;
●是否感觉心跳过快、心前区疼痛;
●是否经常感觉下肢无力、步态笨拙、颤抖;
●是否经常感觉恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过 缓过速、呼吸节律不匀;
●是否曾有过上肢肌力突然减退,持物落地的历史;
●是否排尿、排便障碍、胃肠功能紊乱;
若有3项以上符合,则应怀疑有颈椎病。但是,医院通过常规检查、X线检查、CT、及MRI来诊断患者是否患有颈椎病,并确定颈椎病的类型和病程。
7.颈椎病如何预防与保健?
颈椎病的预防胜于治疗,应及早开始。
首先要保持乐观开朗的生活态度和积极健康的心态。
了解颈椎病发生的相关因素,从而针对这些因素进行预防,养成良好的生活习惯,避免不正确的工作学习姿势。
避免头颈部外伤。
避免坐车打瞌睡。
避免高枕睡眠。
长期伏案工作者,定时改变头部体位。
经常进行颈肩部肌肉锻炼,如游泳,羽毛球等。
注意颈肩部的保暖,避免受寒。
总之,益动不益静,益暖不益寒,益正不益斜。
8.颈椎病的几个误区?
一、得了颈椎病会瘫痪:不是每例颈椎病患者都会出现瘫痪,只有少数病人由于颈部外伤或治疗不及时,病变不断发展,才会出现瘫痪。
二、只要脖子不舒服就是颈椎病:脖子不舒服可以有很多原因,其中大部分可因肌肉劳损引起不适,而不一定都是颈椎病。
三、只要颈椎有骨质增生就是颈椎病:骨质增生是退变的一种表现,如果没有压迫神经、脊髓、血管,没有临床表现,不称之为颈椎病。
四、颈椎病是小病,不需要治疗:颈椎病是骨科的常见病、多发病,临床表现多种多样,症状可以很轻,也可以很重甚至瘫痪,不能因症状的轻重延误治疗,所有的颈椎病都需要预防进一步发展,及时的积极的治疗。
五、按摩推拿可以治疗颈椎病:很多休闲场所挂着所谓中医按摩等招牌,但是他们并非经过专业医学训练和学习,存在很大的隐患,我们应持谨慎的态度,医院接受专科医生的建议和治疗,不要贸然推拿,以免延误甚至加重病情。
9.颈椎病如何治疗?
颈椎病是一种慢性退行性疾病,其临床表现多样,需请骨科专业医生协助确诊,以免延误诊断,影响治疗。首先,要对疾病有正确的认识,树立战胜疾病的信心,消除恐惧和悲观的心理。
大多数颈椎病可以通过规范、系统的非手术治疗缓解症状或控制症状的发展,尤其是神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病,80%以上的患者可获得良好的疗效,采用局部制动、牵引、理疗以及服用活血通络的药物科明显改善颈椎周围组织血液循环,减轻神经水肿、消除炎症反应,从而缓解症状。尤其在颈椎病的急性发作期需要注意休息,卧床休息对于肌肉放松,减轻组织水肿起重要的作用。因此,采用非手术治疗主要用于消除局部的创伤性炎症。
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