近些年来，越来越多患者在接受胃镜检查后，会得到一个「奇怪」的诊断：巴雷特食管。但提起巴雷特食管，大多数人可能比较陌生，少部分人会第一时间想到它和癌症关系密切，那么到底什么是巴雷特食管呢？今天就让我们聊一聊这个疾病吧。
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什么是巴雷特食管
巴雷特食管可由食管反流发展而来，是指食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，又称巴雷特溃疡、慢性消化性溃疡和食管炎综合征。
巴雷特食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及并发症引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当发展为食管狭窄时，突出的症状为咽下困难。
部分患者早期有烧心症状，后症状缓解或消失，至并发症发生后再次出现，严重的甚至大量出血，也常导致慢性缺铁性贫血等。
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巴雷特食管的临床表现
部分患者可能没有明显症状。但有一半以上患者会出现胃灼热、胸骨后痛、反酸等反流性食管炎的症状。明确该病的诊断主要靠胃镜检查。在胃镜下可见食管-胃交界处，桔红色柱状上皮呈长舌状向食管侧伸出，或在鳞状上皮区域内出现岛状的桔红色上皮。
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巴雷特食管的危害
巴雷特食管可发生严重的并发症，常见的并发症有：
狭窄：食管狭窄是巴雷特食管常见的并发症之一，狭窄部位多于食管中上段的鳞柱状上皮交界处，病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。
溃疡：食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润。溃疡愈合后可发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
癌变：巴雷特食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低到高，可进展至浸润。
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巴雷特食管癌变的机率高吗
发生癌变的原因：根据研究表明长时间处于酸中的食管会导致加快演变成巴雷特食管，同时也会导致与巴雷特食管相关的腺癌细胞增加和减少，同时肿瘤的细胞数量就会增加，巴雷特食管发生癌变的过程：特殊化的细胞—低度异型增生—高度异型增生—癌变。不过大家也不用过度担心，因为巴雷特食管发生癌变的几率非常小不到1%，只要平时多注意饮食就不会发生。
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巴雷特食管如何预防
改变生活方式是预防胃食管反流病及Barrett食管的最好办法：
1、尽量少吃高脂肪餐，如巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头等。
2、严格戒烟和控制饮酒。
3、少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食。
4、如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米。
5、心理因素也十分重要，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候，缓解压力也同样重要。
Barrett食管虽然可以发展成食管腺癌，但其发病率、死亡率相对较低，且进展缓慢。我们不必对Barrett食管过于担忧，而是要重视它，做到早预防、早诊断、早治疗，定期复查，这才是我们应该具备的认知。
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巴雷特食管治疗方法
主要包括内科药物治疗、内镜下治疗两类。对于癌变风险小的患者采用内科药物治疗，主要是使用抑制胃酸药物长期服用，以控制症状及炎症进展。对于存在肠化生或异型增生等癌变高风险者，应采用内镜下治疗。
要点：
1、巴雷特食管是食管下段的慢性炎症。
2、其特点是原先的鳞状上皮被柱状上皮取代。
3、病因主要是长期胃食管反流。
4、主要症状为烧心、反酸、胸骨后痛，诊断依靠胃镜。
5、约10%患者可发展为食管腺癌。
6、治疗包括药物及胃镜下治疗。
