胃，你好吗？
胃：反酸，烧心，嗳气
好难受？
随着生活节奏的加快，因反酸、烧心、胸骨后疼痛来就诊的患者越来越多，胃食管反流病和心绞痛往往难以鉴别。很多人因此完善冠脉造影却没有发现心血管异常。那么到底是什么原因导致的这些症状？除了胃镜、彩超、CT、冠脉造影之外，还有什么检查可以帮助我们诊断及鉴别这类疾病呢？食管动力检查
食管动力检查——即食道测酸测压检查：能准确诊断各种食管动力障碍性疾病，如果您有吞咽困难、反复反酸、烧心、嗳气、咽部梗阻感、胸骨后烧灼疼痛不适、恶心呕吐等症状，胃镜、心血管等相关检查又不能完全解释病因；或者您长期应用抑酸类药物，但治疗效果却总是不满意；或者您饱受久治不愈的慢性咽炎、哮喘、夜间发作的呛咳所困扰，可以考虑完善食管的动力学检测。该检查可动态测定食管内酸碱度变化及反流物的性质，综合分析后鉴别您是属于心肺疾病？还是胃食管反流病？亦或是心身心理因素？使患者确诊更加及时，治疗更有针对性，效果更佳，而高分辨食管测压精准度高，也为后期食管动力障碍疾病的治疗提供重要依据。禁忌症：鼻咽部或是食管梗阻；对迷走神经刺激耐受者；严重的器质性疾病，病情未控制者；凝血功能障碍者等。检查前准备：患者进行检查前一周需停服影响食管动力的药物，如促动力药、泻药、抗抑郁药、抗胆碱药等；检查前禁食12小时，禁水6小时。（具体按医嘱）食管动力检查过程
食管动力检查一般包括2部分，即食管下端压力测定及食道24小时pH阻抗监测。食管下端压力测定：医生将一根细软管经患者鼻腔插入，经食管向下进入胃内，检测管与仪器相连，检查期间，患者需要在某些时候吞服清水，在每次吞咽时由微型传感器记录食管肌肉收缩状况，随后检测管缓慢抽出，专科医生根据检查记录进行判读，检查用时约30分钟，因软管非常细，直径仅2mm，您仅需放松，配合医生，整个检查过程中不会引起不适。
食道24小时pH及阻抗监测：检查同上，只是会将动态记录仪器（一个很小的装置）交由患者随身携带，pH阻抗电极会将探测到的食道内的酸碱度变化、食糜团运动、反流物的性质、时间等记录在记录仪中，连续监测时间一般为24小时，最后经分析作出诊断。由于导管较细，患者一般无不适感觉，检测期间患者无需住院，可以自由活动或进食。
常见食管动力障碍性疾病简介
胃食管反流病是指胃食管腔过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。临床表现为反酸、烧心、嗳气、胸痛及胸骨后不适；还有部分食管外表现，如非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎等。食管裂孔疝是指由于各种原因引起的食管裂孔松弛、扩大、食管韧带薄弱，导致部分胃组织、大网膜等腹腔脏器经食管裂孔进入胸前。常见症状为胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下端食管括约肌呈失弛缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退，蠕动消失及食管扩张的一种疾病。临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物返流是最常见的症状。胡桃夹食管也称高压性食管蠕动，是一种以食管动力异常-症状性高动力性食管蠕动为主要特点的独立性疾病。以心绞痛样胸痛发作和吞咽困难为特征，其临床表现与弥漫性食管痉挛相似，疼痛强度、发作频率和部位因人而异。食管硬化症又称硬皮病，进行性系统性硬皮症，可累及胃肠道平滑肌而导致功能障碍，甚至食管的病变可先于皮肤病变和全身症状的出现，食管动力学异常尤为明显。病变早期由于重力作用，吞咽一般困难，随着病情进展，排空缓慢，吞咽困难也逐渐加重。医院消化内科二
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