局部晚期食管癌患者即使在接受根治性同步放化疗后，局部复发的概率仍然很高。其中对于不可手术切除的患者而言，版中国临床肿瘤协会（CSCO）食管癌诊疗指南推荐的治疗方案为化疗或同步放化疗，临床医生可选择的药物仅为紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等传统化疗药物，患者预后也不尽如人意。基于此，本期我们将分享一例局部复发的食管癌患者，接受免疫联合同步放化疗4周期即达PR的病例。希望可以为临床医生带来新的思路！
蔡雅琴医生
医院放疗科住院医师
毕业于兰州大学。
基本情况一般资料：患者男性，69岁。
主诉：食管鳞癌综合治疗后1年余。
病史：患者1年半前因进行性吞咽困难1月余就诊，胃镜检查：食管上段增生性病变；活检病理：（食管上段）浸润性高-中分化鳞状细胞癌。诊断食管鳞状细胞癌（cT2N2M0，IIIA期）；ECOG评分，1分。予以根治性同步放化疗及序贯化疗。治疗结束后1年余患者再次出现进食哽噎症状，复查胃镜：距门齿17-18.5cm见新生物生长，食管上段占位性病变。
辅助检查：
复查胃镜
复查胸部CT
复查食管造影
诊断1.食管鳞状细胞癌（cT2N2M0，IIIA期）局部复发
治疗经过及疗效评价免疫联合同步放化疗：4周期
免疫:替雷利珠单抗mg，q3w；
放疗:GTVDT：60Gy/30f，2.0Gy/f；
CTVDT：51Gy/30f，1.7Gy/f；
化疗:白蛋白紫杉醇（mg/m2）。
靶区计划
疗效评价：PR。
复查食管造影：
左：治疗前；右：治疗4周期后
复查胸部CT：
治疗前
治疗4周期后
维持治疗：替雷利珠单抗mg，q3w。
治疗前
治疗9周期
现仍替雷利珠单抗单药维持治疗中，截至收稿共计应用11周期。
病例总结本例患者为69岁男性，食管鳞状细胞癌（cT2N2M0，IIIA期）根治性同步放化疗+序贯化疗结束后1年余局部复发。采用替雷利珠单抗联合同步放化疗4周期即达PR，继续应用免疫单药维持治疗，截至收稿共计应用11周期。患者仍在随访过程中，治疗期间患者未出现严重不良反应，整体耐受可。
魏世鸿教授主任医师
医院放疗科副主任
甘肃省肿瘤放射治疗质控中心主任
中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会放疗学组委员
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员
甘肃省医学会肿瘤放疗专业常委
甘肃省抗癌协会肿瘤转移专业委员会等三个协会副主任委员
西部放射治疗协会理事
发表核心论文20余篇，SCI通讯作者1篇
获甘肃省、兰州市科学技术进步、皇甫谧奖、残疾人康复奖共5项
擅长胸部肿瘤（肺癌、乳腺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸腺肿瘤）的放射治疗、综合治疗及疑难病症处理
专家点评局部复发的食管癌患者一直是临床医生十分
