对于胃食管反流病，无论在门诊还是网友患者留言，提到最多的问题就是如何治疗。对于这个问题，一两句话是说不清楚的，所以今天这一期，就详细和大家聊一聊胃食管反流病的治疗方法。
首先胃食管反流病除了检查和药物治疗，就是要不要手术治疗了。似乎只要提到手术，大家就显得比较犹豫，因为在大家观念里手术治疗还是不太能接受，甚至心生恐惧。恐惧来源于对此项手术的未知，绝大部门患者还是会选择我长期的药物治疗。
其实药物治疗及外科手术治疗都可以改善胃食管反流病患者的生活质量。所以很多患者也会问，什么程度的胃食管反流需要手术治疗了？
1、药物治疗无效的：症状控制不满意，经抑酸药物治疗但仍不能控制的严重反流，或药物副作用导致不能长期服药；
2、即使药物治疗满意但仍有强烈手术意愿的：出于生活质量考虑，不接受终生服药，或不能承担药物花费等；
3、出现GERD合并症的：例如Barrett食管、消化道狭窄；
4、存在明显反流和疝相关症状的食管裂孔疝的；
5、有食管外表现的：哮喘、声嘶、顽固咳嗽、耳鼻咽喉症状、喉痉挛等。
如果大家觉得上面的那一段话说的太专业，也没有关系。是否适合手术治疗，最有发言权的还是你的主治医生。一旦确诊为胃食管反流病，医生会根据病情的不同程度采用不同的治疗方案，到底选择单纯药物、或者药物跟手术配合治疗就就需要进行详细的检测评估了。
那么胃食管反流的手术是怎么做的呢？
胃食管抗反流手术有着悠久的历史和灿烂的文化，之前是开胸的，后来PPI药物、制酸药物出现了。有一部分患者吃药就好了，但是还有一部分是药物治不好的。但是也有患者宁可吃药也不要开胸，所以腹腔镜手术就随之诞生了，大家发现打几个洞就可以把这个手术做了，创伤很小，以最小的创伤，让患者受益最大。我们简单讲就是把门修修就行了。这是个修复性手术，不是个破坏性手术，哪也不切哪也不破坏，这样的话就超过了药物治疗，就变成了一个非常受宠的手术。
大部分患者术后均有轻微的吞咽困难，多是因折叠部位水肿、粘连等引起，最常见的时间在一周左右，一般在半月至一个半月内消失。此外还会出现胃肠胀气、嗳气困难、放屁增多、腹泻等症状。
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经历了手术，熬过了不适期，从术后患者反馈来的信息，大部分症状都有极大改善或是得到了根本性治愈。我常常将胃食管反流病比作是一个房子，屋子是胃，走廊是食道，门是胃和食道之间的地方，如果门松了，这门里面的酸就会流回走廊去，引起反酸。有的时候是门框松了，就是一个单纯的食道下括约肌松弛。也可能是门旁边的墙全坏了，就合并食管裂孔疝。这时候你吃再吃抑酸药，把胃里的酸吃少了，但它还会上去，而且这么吃药也不行，人也需要这些酸，长期服用还会有一些副作用。所以出于这样的考虑，长期药物治疗的人，手术是另外一种选择。
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