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上期回顾：瘘管、肛周和直肠周围脓肿的诊断及治疗
造口旁疝是指除造口本身之外的任何腹腔内容物通过造口术孔口的疝。它与粘膜脱垂不同，因为粘膜脱垂是指穿过造口的肠道全层突出物。造口旁疝是接受过造口术的患者中相当常见的并发症，发病率约30-50％。
一、风险因素
造口旁疝是由于腹壁薄弱引起的，可能与腹内压升高有关也可能无关，或者是由于造口时的技术失误造成的。因此，造口旁疝的主要风险因素有：高龄、肥胖、营养不良、类固醇使用或其他免疫缺陷、吸烟或慢性阻塞性肺病（COPD)、伤口感染等。
二、诊断及分类
诊断主要依据临床病史和体格检查。最常见的病症是造口术器具带来的不适感，体格检查能显示造口旁皮肤下的隆起，这种隆起随瓦尔萨尔瓦动作而增加，是完全或部分可还原的。对于肥胖患者，通过体检诊断造口旁疝可能比较困难，可以借助CT扫描或超声波。
疝气有原发性疝和复发性疝，根据大小（≤或5cm）以及是否存在切口疝（cIH）进行评分可分为四种类型：
类型I:造口旁疝≤5cm且无切口疝
类型II:造口旁疝≤5cm且有切口疝
类型III:造口旁疝5cm且无切口疝
类型IV:造口旁疝5cm且有切口疝
三、治疗
关于造口旁疝的择期手术治疗时机尚未达成共识，须根据患者的症状和疾病进行调整，并应将患者的合并症、生活质量、临床状况以及与观察等待相关的风险考虑在内。
需要手术的主要症状有不适、疼痛、肠梗阻或肠绞窄、难以正确固定造口术器具导致的造口周围皮炎和身体畸形。一些临床措施可以将症状降至最低，如支持服装的使用、减肥和造口护士的随访。另外，许多技术已经被提出，从Sugarbaker到重新定位结肠造口术，开放式与腹腔镜式技术，生物网/合成网与无网技术。其中最常用的技术之一是Sugarbaker技术。
四、如何预防
一些术中和术后措施有助于预防造口旁疝，例如：
正确定位，将孔口穿过直肌
避免过度打开筋膜（尽可能小，只要不影响造口灌注）
穿着支撑服装（腰带或内衣）
避免提重负重
尽可能保持正常的体重指数，超重会给腹部肌肉带来额外的压力
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