翻译冯诚
校译张军
医院消化内科
背景Barrett食管，胃食管反流病（GERD）的一种并发症，是食管腺癌的癌前病变。在过去几十年间，食管腺癌的发病率增加了超过7倍。关于如何进行内镜下Barrett食管的监测，潜在的GERD是否需要治疗，内镜在治疗Barrett食管中起到的作用等问题一直存在着争议。目的全面回顾关于Barrett食管的发病机制、诊断和治疗，讨论异型增生的意义和内镜根除治疗所扮演的角色，回顾并总结现有指南。文献搜集在CochraneLibrary和MEDLINE中搜索从年4月到年的相关文献。同时在参考文献中挑选合适的研究和综述文章。结果Barrett食管癌变的危险因素包括慢性GERD、食管裂孔疝、年龄的增加、男性、白种人、抽烟和腹型肥胖。不伴有异型增生的患者每年食管癌变率在0.25%左右，伴有高度异型增生的患者年癌变率在6%左右。大量的研究证实，经过药物或手术治疗的Barrett食管患者其癌变风险与未接受治疗者差别不大。射频消融术可以显著减缓高度异型增生患者的癌变进程。结论
对伴有多种Barrett食管癌变危险因素的患者建议行内镜监测。对不伴异型增生的Barrett食管患者建议3～5年行一次内镜检查，无论有无Barrett食管的GERD患者均建议行GERD治疗。内镜下根除治疗是高度异型增生的首选治疗，是低度异型增生的备选。对于不伴有异型增生的Barrett食管患者不建议行内镜下根除治疗。K先生有20年余严重的反流症状，平素口服埃索美拉唑，40mgbid。最新的内镜检查示其为短节段Barrett食管伴肠化生。
