翻译邵琳琳
校译程芮李鹏
来源：KasteleinF,etal.Gut;64:-.
Barrett食管因有发生食管腺癌的可能，而引起广泛。推荐对Barrett食管患者进行监测以发现早期食管腺癌（oesophagealadenocarcinoma，OAC）。荷兰一医疗保健部门为评估其监测的成本效益，做了一前瞻性多中心研究。
共纳入例长段Barrett食管患者。使用多态性Markov模型来计算从非异性增生（nodysplasia，ND）到低级别异型增生（low-gradedysplasia，LGD）再到高级别异型增生（high-gradedysplasia，HGD）及OAC的进展率。进展率整合入决策-分析模型，其中包括成本以及生活质量的数据。对ND和LGD患者，进行监测间期的评估；对HGD或早期OAC患者行内镜下黏膜切除（endoscopicmucosalresection，EMR）、射频消融（radiofrequencyablation，RFA）和食管切除；对晚期OAC患者行食管切除。以每一个质量调整生命年（qualityadjustedlifeyear，QALY）所花费的成本来计算增量成本效益比。
结果显示，从ND到LGD的年进展率为2%，从LGD到HGD或早期OAC的年进展率为4%，从HGD或早期OAC到晚期食管腺癌的年进展率为25%。对于ND患者，每5年或4年监测一次，发现HGD或早期OAC行RFA，发现晚期食管腺癌行食管切除的ICER分别为5.欧元和62.欧元。对于LGD患者每1~5年检查一次的ICER分别为4.、30.、32.、41.、75.欧元。在RFA术前行EMR成本略高，但是对于肿瘤的分期非常重要。
根据荷兰医疗保健部门的观点，并且假设每一个质量调整生命年愿意支付的上限为35欧元，对于ND患者每5年监测一次，对于LGD患者每3年监测一次，如发现HGD和早期OAC行EMR和RFA治疗，发现晚期食管腺癌行食管切除，这种监测的方式具有较好的成本效益比。
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