先天发育畸形气管食管瘘

在儿科临床经常遇到一部分婴幼儿反复剧烈咳嗽、气喘及反复肺炎,而且常规治疗效果差,达不到临床治疗效果,故临床上会经常出现误诊,继而延误病情,影响愈后。

病因

气管食管瘘病因较多,可分为先天性和后天获得性。

先天性胚胎发育异常形成气管与食管之间的瘘道,后天获得性,主要是由甲状腺、纵隔淋巴及食管的恶性肿瘤引起;其他则来自创伤、炎症或原因不明导致;两者可出现呼吸道及肺内常常吸入食物、胃液、胆汁而引发炎症、气管内异物,出现剧烈咳嗽、紫绀、呼吸困难甚至引起窒息,影响患儿生长发育,甚至导致死亡的一种疾病。

临床表现

气管食管瘘典型的症状包括进食过程中,气哽、发绀,反复下呼吸的感染以及腹胀三联症,一般出生后即可出现,但是正在并无特异性,因为小婴儿在喂养时呛咳常见,呼吸道感染等疾病也容易出现呛咳,而且,随着感染控制,症状可随之减轻,但此病很容易导致反复呼吸道感染,有时候会归咎于自身免疫本身的问题,却没有想到婴幼儿本身发育畸形导致,在临床上更容易被误诊。

检查手段

①食管造影;②支气管镜;③CT;虽然这些都是诊断价值较高的检查手段,但也会存在一定的漏诊率。

治疗

气管食管瘘常常带来严重的、难以治愈的肺部并发症如吸入性肺炎等,严重者使患者不能经口进食,严重影响了婴幼儿的生长发育。由于气管膜部是弹性纤维,一旦破坏难以愈合,这也是食管气管瘘发生之后难以治疗的原因之一。治疗,常常以外科治疗为主要手段。

简短介绍下外科常见治疗方法:

①支架植入;

②外科手术修补瘘口;

③旷置食管、食管胃经胸骨后途径颈部吻合;

④皮下注射生长抑素促进瘘口愈合;

⑤内镜外科技术;

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