技术前沿胸腔镜治愈食道癌创伤可以多小

食道是位于人体咽和胃之间的消化管道,起于颈部,在膈肌下的腹腔与胃连接。食道癌是常见的消化道肿瘤,在我国恶性肿瘤排行榜上男性第四、女性第六,发病年龄多在40岁以上,典型的症状为进行性咽下困难。

手术是食道癌的首选治疗方式,传统手术通常胸部20厘米、腹部12厘米,有时颈部还需要5厘米的切口,创伤巨大,令人想想都怕。微创是医生和患者的共同需求,减少创伤,根除疾病,减少并发症。使用腔镜微创下治疗食道癌体现了胸外科医生的追求。

指导专家:医院胸外科主任韩洪利

烟酒增加发病风险

有研究显示,同时吸烟、饮酒和拥有基因类型差异三种风险因子的人食道癌发病率,是没有任何一个风险因子的人的倍。食道癌主要与遗传有关,也与环境因素有关。经常喝热茶、烫粥容易诱发食道癌,因为食道黏膜不断受到高温食物刺激所致。

吞咽不畅是食道癌早期症状

先是吞咽干的食物困难,继而是半流质食物难,晚期水和唾液都难以咽下。如果你感到进食不顺畅,感到吞咽过程中食物经过某一固定部位时会产生一种异物感,或食物在某个部位有停滞的感觉,千万别掉以轻心,医院进行检查。因为这些可能是食道癌的早期症状。

食道癌若能早期发现,手术后的5年生存率可高达90%;如果发现时是中期,经过系统淋巴瘤清扫后,5年生存率可达到近40%;若晚期发现,治疗效果则差得多。

食管癌的诊断主要是钡餐后摄片和纤维食管镜检查。

胸腔镜切除食道癌还能淋巴清扫

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、心肺功能储备良好、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。

对食道癌的手术治疗方式很多,如何选择方案,要根据患者的年龄、病情和体质好坏等多种因素综合考虑。传统的开放式手术有左胸切口、右胸+上腹切口等不同的方案,由于食道走行长,在体内通过颈部、胸腔和腹腔,有约25厘米的长度,传统手术切口通常刀口在20~32厘米,胸部一个,腹部一个,有时颈部还需要一个5厘米的切口,要切断肋骨,创伤非常大。

目前医院开展胸腔镜联合腹部小切口的手术切除食道癌,取得了不错的手术效果。手术将胸部20厘米的刀口减小到2个1厘米,2个0.5厘米的切口,进行胸腔部分淋巴结清扫的效果和开胸一样。这个手术难度、精度都很大,目前全国胸腔镜做食道癌手术还不足10%。

医院胸外科咨询

胸腔镜做食管癌的手术在保留吞咽功能的基础上,能最大范围地切除肿瘤。

医院胸外科主任韩洪利潜心研究胸、腹腔镜联合进行食管癌的切除手术,胸腹腔镜联合手术创伤会更小。联合腹腔镜能同时完成三野淋巴结的清扫,避免了以往为达到根治增加创伤的弊端。

专家介绍

韩洪利,医院胸外科主任,兼任中华医学会天津胸外科分会委员、天津医师学会胸外科分会常委、天津中西医结合学会临床营养治疗专业委员会委员。

擅长电视胸腔镜手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、胸膜肿瘤,以及肺大泡、胸外伤、漏斗胸、手汗症等胸部良恶性疾病。

开展晚期肺癌等胸部恶性肿瘤的心包内切除、支气管袖状切除、隆突成形切除、人工血管置换等扩大根治手术。

通过术中超声定位技术精准实施早期肺癌肺段和肺叶切除,保护肺功能的同时加快术后康复。本市医院能够开展这项技术,无创伤、花费少、零风险。

在本市率先开展局麻胸腔镜治疗自发性气胸、早期脓胸,各种胸膜、肺、纵隔疾病的诊断和介入治疗。

在本市率先开展无痛支气管镜检查,应用冷冻、氩气刀、球囊扩张和支架植入等呼吸内镜介入技术,治疗各种气管和支气管良恶性肿瘤、狭窄、异物、大咯血、分泌物阻塞等疾病。

与超声科合作开展肺癌射频治疗。

图片来源于网络









































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