作者：李守淼,李军扩,刘志强,张志忠,张伟,杨海军,李保中
摘要目的探讨P53、Ki-67和人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白检测在进展期食管胃结合部腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值。
方法收集年6月至年12月间于医院行SOX方案(奥沙利铂加替吉奥)新辅助化疗的72例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者化疗前的活检标本及临床病理资料。按照新辅助化疗疗效分为有效组(完全缓解加部分缓解)和无效组(疾病稳定加疾病进展)。用免疫组织化学方法检测两组患者P53、Ki-67和HER2蛋白的表达情况，分析不同蛋白表达情况与新辅助化疗疗效的关系。
结果全组72例患者均完成2个周期的SOX方案新辅助化疗，SOX新辅助化疗有效组35例[完全缓解5例(6.9%)、部分缓解30例(41.7%)]、无效组37例[疾病稳定31例(43.1%)、疾病进展6例(8.3%)]。与新辅助化疗无效组相比，有效组的P53蛋白表达阳性率明显降低[25.0%(7/35)比45.9%(17/37)，P＝0.]，Ki-67蛋白表达阳性率明显增加[77.1%(27/35)比43.2%(16/37)，P=0.]；而两组HER2蛋白阳性率的差异无统计学意义[42.9%(15/35)比21.6%(8/37)，P＝0.]。多因素分析结果显示，Ki-67是影响食管胃结合部腺癌新辅助化疗疗效的独立影响因素(P=0.)。Spearman秩相关分析显示，Ki-67表达与HER2表达呈正相关(r=0.，P=0.)；而Ki-67与P53、P53与HER2的表达均无明显相关性(均P0.05)。
结论SOX方案新辅助化疗治疗食管胃结合部腺癌安全、有效，其中Ki-67高表达和P53低表达患者的化疗有效率更高，可作为预测化疗疗效的参考指标；这2种蛋白表达无相关性，可共同检测以提高预测价值。
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