结果表明,在过去的6年中,be相关肿瘤的临床结局已得到了显著改善,这得益于对be患者镜下病变的有效识别,以及在rfa之前开展有效的病变切除术
barrett食管(be)是一种癌前状态,be并发上皮异型增生时进展为食管腺癌(oac)的风险将大大提高,因此对早期肿瘤及时开展治疗是必要的内镜下黏膜切除术(emr)以及射频消融(rfa)是替代手术治疗be相关肿瘤的有效手段
该项前瞻性研究检测了2008-2013年间接受rfa/ emr的508名be相关肿瘤患者患者在rfa之前接受emr切除镜下可见的病变,此后接受3个月一次的rfa,直到be病灶全部被消融或癌症发生进展(终点事件)
在rfa之前对可见病变实施emr治疗的病例从48%提高到60%rfa后实施补救性embarrett食管能治好r的病例由13%下降至2%两个时间段的病例在12个月内进展为oac的发病率并无显著差异(3.6%和2.1%)
结果显示,前后两个时间段相比,cr-d及cr-im治愈率均得到了显著提高(分别为77%到92%、56%到83%)
为了评估emr/ rfa作为be相关早期肿瘤的一线治疗的长期疗效,来自英国的研究者们开展了一项研究,结果表明,在过去的6年中,随着emr/ rfa的应用,be相关肿瘤的临床结局得到了显著改善该研究结果发表于近期的gut杂志上
由此可知,对be相关肿瘤患者而言,rfa与emr结合的治疗方法已逐渐成为侵入性手术的有效替代手段最重要的是,随着临床经验的积累,内镜成像和治疗的技术水平逐渐提高,患者的临床疗效也逐渐改善然而尽管技术在进步,这些高风险barrett食管患者在1年内进展为肿瘤的发生率仍保持在2%-4%
患者第一次rfa治疗到治疗结束(约12个月),或当进展为终点事件时,对其进行活检同时,研究者们还对2008-2010年和2011-2013年两个时间段不典型增生(cr-d)和be(cr-im)的治愈率进行了评估此外,也评估了oac患者治疗的成功率和进展耐受情况
:guofangfang
查看信源地址
