在本次ddw会议期间,部分中国参会专家与美国消化专家进行了一场专题研讨,会议的主要议题是barrett食管的流行病学改变及在临床上如何诊断barrett食管。中华医学会消化病学分会主任委员、中国工程院院士、西安第四军医大学西京医院樊代明教授主持会议。
美国威斯康星大学医学院的nimish vakil教授首先对barrett食管的分类和定义进行了解读。随后,nimish vakil教授又与中国专家就在内镜下如何诊断barrett食管进行了深入的交流与切磋。
有慢性胃食管反流症状的患者最易发生barrett食管。研究显示,在过去30年里,在西方发达国家中,与barrett食管相关的食管腺癌发病率迅速增加,其增长速度已经超过了其他类型食管癌。
barrett食管常见吗?
上世纪90年代的一些研究显示,barrett食管在成年中的患病率约为10.6%,其中长段barrett食管占3.4%,短段barrett食管约占7.2%。最近的一项研究发现,接受结肠镜检查的患者中,13.9%被诊断患有barrett食管,其中有烧心症状和没有烧心症状的分别占8.3%和5.6%。
barrett食管的危险因素主要包括:①年龄增加;②男性;③白种人;④长期的胃食管反流疾病症状。barrett食管患者中食管腺癌的发病率存在明显的性别差异,男性远远多于女性。
barrett食管中出现异型增生和癌症的危险度如何?
英国的solaymani等在一般人群中进行的一次大规模调查显示,与对照组相比,在barrett食管、食管炎以及单纯反流组中,食管腺癌的相对危险度分别为29.8、4.5和3.1。barrett食管患者发生食管腺癌的危险性比普通人群增加30倍,而单纯反流病人发生食管腺癌的危险性只是轻度增加。
在1991年ddw会议上,sharma报告了barrett食管患者中异型增生和癌的绝对危险度,患病率为:癌症6.7%,高度异型增生3%,低度异型增生7.3%。
