小腿及踝关节超声影像
学习目标
小腿及踝关节的正常解剖结构
小腿及踝关节的正常超声影像特征
小腿及踝关节的常见病理特征及超声影像特征
小腿解剖结构
小腿肌群
腓肠肌（Gastronecmius,内侧及外侧头）
比目鱼肌(Soleus)
跖肌(Plantaris)
跟腱（Achillestenden,在踝关节部分讨论）
小腿横切面超声结构
小腿纵切面超声影像
小腿常见病理表现
前外侧部分
肌肉疝,临床表现为团块
常见部位：小腿中部及下1/3（前胫骨肌常见）：长伸肌，腓骨肌；外腓肠肌前侧及外侧下1/3骨筋膜室的前肌间隔
超声特征：
相关筋膜失去连续性
突起：蹲位较明显（因肌肉压力增加)缺血性坏死的特征表现
筋膜综合症（最常涉及前外侧肌群）
病因：肌肉负荷过重，创伤后肌肉水肿
临床表现：血肿，深静脉血栓，Baker囊肿破裂
超声表现：弥漫性水肿，正常肌肉结构破坏，肌肉中纤维、脂肪隔膜的模糊影像。
腓骨肌肌疝
胫骨骨折
骨筋膜综合症
小腿后部
肌肉撕裂
腓肠肌内侧头撕裂
网球腿
突然跖曲及膝关节外伸
可表现为血栓性静脉炎，Baker囊肿破裂，跟腱撕裂
肌腱撕裂
跖肌肌腱撕裂
比目鱼肌扭伤（部分撕裂）
跖肌肌腱撕裂
踝关节-前部
重要结构
前关节凹
胫骨前肌
拇长伸肌
足背动脉
腓浅神经
趾长伸肌
常见病理变化
肌腱
撕裂-胫骨前肌常见
腱鞘炎
胫骨前肌肌腱撕裂
外侧踝关节
重要结构
腓骨长肌/短肌肌腱
距-腓骨前韧带
跟-腓骨韧带
胫-腓骨前韧带
常见病理表现
韧带撕裂/撕脱性骨折
距骨-腓骨前韧带（70%）
距骨-腓骨及跟骨-腓骨韧带（20-40%）
距骨-腓骨后韧带
肌腱撕裂
腓短肌分离性撕裂
腓长肌撕裂
距骨-腓骨前韧带部分撕裂
腓短肌肌腱部分撕裂
腓长肌肌腱撕裂(X射线）
腓长肌肌腱撕裂（超声影像)
内侧踝关节
重要结构
后胫骨肌
趾长屈肌
胫骨后动脉/神经
拇长屈肌
三角韧带
常见病理变化
肌腱（撕裂/肌腱炎）-胫骨后肌常见
胫骨后肌肌腱炎
踝关节后部
重要结构
跟腱
跟骨后滑囊
跖筋膜
常见病理变化
跟腱腱炎
跟腱周围炎
代谢性疾病（痛风，遗传性高胆固醇血症)
跟腱撕裂
跟腱修补术后
跟骨后滑囊炎
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