61．患儿，男，12岁。头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”人院。查体：体温39.2℃，脉搏次／分，查体过程中患者又连续抽搐2次。针对患者目前的情况，下列各项措施中，不正确的是
A．乙醇擦浴降温
B．仰卧位，头偏向一侧
C．保持环境安静
D．保持呼吸道通畅
E．遵医嘱给予甘露醇
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答案：A根据该患者的主要表现，应做好抽搐的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境的安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅内压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下出血，不能采用乙醇擦浴降温，因乙醇可加重患者的皮肤损害。
62．患儿，男，10个月。因腹泻2周造成体重不增，为赶上正常的生长水平，需每天加餐1次，加餐的时间共
A．1周
B．2周
C．4周
D．6周
E．8周
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答案：B
63．患者，女性，23岁。妊娠38周头位，估计胎儿g，临产16小时，宫口开1cm，静脉输注缩宫素，4小时宫口开9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心率次／分。此时最适宜的处理是
A.停静脉输注缩宫素，待官口开全后阴道助产
B．即行产钳助产术
C．即行胎头吸引术
D．停静脉输注缩官素，立即行剖宫产术
E．肌内注射哌替啶（度冷丁）
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答案：D患者由于子宫收缩乏力导致产程延长，脐下1指见环状凹陷并随子宫收缩上升高达脐部可知出现了病理性缩复环，是子宫破裂的先兆，故此时应该停静脉输注缩宫素，抑制子宫收缩，并立即行剖宫产术，迅速结束分娩。
64.某患者双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿关节炎。为预防和延缓关节畸形应注意
A.长期卧床休息
B．进食高热量、高蛋白饮食
C．小夹板固定
D.长期服抗生素预防感染
E．进行关节功能锻炼
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答案：E类风湿关节炎的护理要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法，故A错误。高热量、高蛋白质饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用，故B错误。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故C错误。服用抗生素与题目无关，故D错误。
65．患者，女性，66岁。出现阴道流淡黄色分泌物10天，有时呈血性，经检查排除恶性肿瘤。首要考虑的诊断是
A.外阴炎
B．细菌性阴道病
C．滴虫阴道炎
D.萎缩性阴道炎
E．外阴阴道假丝酵母菌病
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答案：D
66.患者，男性，30岁。与朋友聚餐后上腹部痛1天人院。查血淀粉酶为U/dl，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的
A.避免暴饮暴食
B．避免酗酒
C．忌食油腻食物
D.积极治疗胆石症
E．定期预防性应用抑肽酶
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答案：E抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。
67.产妇，28岁。月经周期为28天，末次月经是年3月25日，其预产期是
A．年12月2日
B．年1月2日
C．年1月11日
D.年2月21日
E．年12月30日
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答案：B预产期计算法是最后月经第一日起，月数上加9或减3，日期加7。如果用农历计算，月的计算方法相同，日期上改为加15。末次月经是年3月25日，则预产期是年1月2日。
68.患者，男性，20岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确
A.指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合
B．给予患者富含营养、高纤维素的食物
C．密切观察病情，了解病情进展情况
D.嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E．遵医嘱给予柳氮磺吡啶
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答案：B
69．患者，男性，67岁。食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是
A．休息片刻后继续进食
B．使用镇痛药
C．立即嘱患者禁食
D．吸氧后再进食
E．雾化吸人后吸痰
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答案：C食管手术患者可出现吻合口瘘，发生在术后5～10日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此患者表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱患者停止进食，并通知医师进一步处理。
70.患者，女性，25岁。妊娠9周，进行负压吸宫术后12天，仍有较多阴道出血，患者应首先考虑
A．子宫穿孔
B．子宫复旧不全
C．吸宫不全
D．子宫内膜炎
E．子宫内膜癌
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答案：C若部分胎儿或胎盘组织残留子宫腔为吸宫不全，是人工流产后常见的并发症。多见于子宫体过度屈曲、术者技术不熟练。表现为术后阴道出血超过10日，血量过多，或出血暂停后又有多量出血者。经B超确诊后需服用抗生素3日再行清官术。刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗。
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