食管表浅癌系统学习策略（三）
----IPCL的陷阱（形态学的改变）
所谓IPCL的陷阱，就是指没有系统学习所产生的误导性判断思维。仅以此篇文章表达，希望有更多的老师能够看到。
在IPCL的各种分类系统中，可以得出一种结论。IPCL系统中的阶级分型就像一种“进化论”，好似从婴儿到成人的发育过程一样。癌的世界复杂、深奥，目前人类对于它的认识十分局限，但也在不断探索前进。
在食管早癌系统中，关于IPCL的各种分类，目前以“AB分类”最受广大内镜医生的青睐，因为简单实用。AB分类上一代的“井上分类”是笔者最爱运用的，个人感觉比较细腻，可算是一个经典。至于“有马分类”又太过于复杂，理解起来会花费较长时间，但是在有马分类系统中，Type4型还是可以了解一下的。
食管不同部位下的放大白光、NBI
食管中段距门齿25cm（白光放大+NBI放大所见）
食管中段距门齿30cm（白光放大+NBI放大所见）
食管下段：食管胃接合部邻近黏膜（白光放大+NBI放大所见）
病例1：反流性食管炎（白光+NBI放大）
白光下所见
NBI放大下
病例2：异位皮脂腺（白光+NBI放大）
白光下所见
NBI放大下
病例3：食管表皮剥脱症
NBI放大下所见
病例4：食管畸形血管扩张症
NBI放大下所见
通过以上的病例我们可以发现一个共同点，在每个病例中，放大下观察发现IPCL都表现为不同程度的扩张、扭曲、形态不一，还有一些排列混乱、口径粗细不一。笔者以前也常遇见这种情况，迷茫了很久，深受这个陷阱的迫害。随着时间的过渡，不断的了解后，才恍然大悟，原来IPCL真的并不是那么重要。
IPCL系统分类在早癌中的定义
有马分类
井上分类
AB分类
总结
无论是有马、井上还是AB分类法，都是围绕IPCL形态改变来制订的。而“IPCL”所指的是食管上皮乳头内的微血管袢。所谓的IPCL其实就是血管。而IPCL形态分型是根据血管的形态改变制定，这种以形态学改变来进行分型制订是告诉我们：在肿瘤性表现的情况下，是可疑浸润程度到了那一层。
以上种种说明IPCL所有的改变与诊断癌是没有直接关系的。我们不能把IPCL当作一种判断是否为癌的概念来认识，这是错误的方向。
注：此篇文章图片来自于《胃肠》日语版电子版本
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下一篇主要讲解肿瘤性IPCL的表现特点，欢迎围观！
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