胃食管反流病概述
一、概念
胃食管反流病（简称GERD）是指胃?十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心?反酸为主要特征的临床综合征，并可导致食管炎和口腔、咽、喉、气管等以外的器官组织的损害。
二、疾病分类
胃食管反流病根据内镜检查结果食管是否有明显破坏可分两种类型:非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”;和反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”?临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。胃食管反流病的发展过程是从NERD到RE，然后演变到Barrett食管(BE)与食管腺癌。
三、发病机制
发病机制包括以下八大方面：
1）抗反流屏障功能失调
2）食管下括约肌一过性松弛
3）反流物的质和量
4）食管内反流物清除障碍
5）食管局部粘膜防御能力下降
6）胃排空障碍
7）食管括约肌压力下降
8）幽门螺杆菌和胃肠激素的作用。
四、诊断
1、病史：症状主要以白天还是晚上出现；是否躺下、弯腰或后仰时症状明显加剧；是否在餐后易发生；是否与特定种类食物有关；发病时是否在服药；是否有夜间咳嗽、呼吸困难发生等。
2、临床症状：
（1）典型症状：烧心?反酸、反胃。烧心是最突出的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重?
（2）非典型症状：胸痛、上腹部疼痛和恶心、嗳气、腹胀。
（3）食管外症状：包括反复口腔溃疡、龋齿、口臭、口水过多、慢性咽炎、咽部异物感或堵塞感、声音嘶哑、突发性耳聋，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺炎、支气管哮喘等。
3、相关检查
内镜检查及组织活检
上消化道钡餐X线检查
24小时食管PH监测
24小时阻抗监测
食管压力测定
PPI试验性治疗
如何治疗，且听下回分解。
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