处方：上川黄连2g淡干姜4.5g沉香片3g旋覆花4.5g（包）代赭石20g（先煎）炒枳壳9g广郁金9g桃仁泥9g杜红花9g法半夏9g
二诊：服药半月，病情显著好转，但入夜胸骨后仍然作痛，口泛清水，脘次作堵，时欲嗳气。原方出入。
处方：旋覆花4.5g（包）代赭石20g（先煎）沉香片3g上川黄连2g淡干姜3g炙甘草3g煅乌贼骨15g延胡索6g桃仁泥6g杜红花9g蜣螂虫4.5g炒枳壳6g广郁金6g
三诊：迭进辛开苦降、活血降逆之剂，食物下咽已较通畅，胸次疼痛减轻，泛吐清水亦少。惟剑突下隐隐作痛，且咳嗽痰白；大便溏，日行两次。痰瘀渐化，治从原意。
处方：旋覆花4.5g（包）代赭石20g（先煎）沉香片3g煅瓦楞15g蜣螂虫4.5g杜红花9g桃仁泥9g广郁金9g制香附9g炒青皮9g炙鸡内金9g延胡索9g
上方服至10月30日，食入下咽畅通无阻。食管钡透复查，钡剂通过顺利，黏膜光滑，未见明显之狭窄及扩张。随访多年，未再复发。按语：中医学早有关于噎膈之记载，如《黄帝内经》云“三阳结，谓之膈”。后世医家对本病的脉因证治，阐述颇多。本例患者发病虽无明显诱因，但根据进行性吞咽困难，固定的胸骨后疼痛，结合西医学的检查结果，曹老认为必有瘀血、痰浊随气滞而阻于食管胃口，瘀浊痰气搏结，胃失和降之常，导致饮食难下或食入泛吐，符合中医噎膈之诊断。本案治程中，除用辛开苦降、和胃降逆之品以外，一直选用活血化瘀药物，冀其去瘀生新，气血畅达，实为取得显效的重要关键。方中蜣螂虫一味，有破瘀、开结、通便、攻毒的作用，临床辨证配伍，用以治疗噎膈反胃、癥瘕、痹痛、腹胀、便秘诸症，常有良效。
本文内容选自《中国现代名中医医案精粹》，医生曹鸣高。
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