消化内科介绍

消化内科介绍

科主任:张明

副主任:马云

胃镜室-

消化门诊-

病房联系-

??科室人员:科室目前有硕士研究生5人,本科学历6人,其中高级职称3人,中级职称5人,其中一人担任河南省医学会消化疾病专业委员会委员、消化内镜专业委员会委员、周口市医学会消化内镜专业委员会主任委员、,一人担任周口市医学会消化病、消化内镜专业委员会副主任委员,科室人医院、医院、医院、医院()、医院、医院、医院等进修、学习,能熟练、正确诊治消化系统常见病、多发病,如急、慢性胃炎、反流性食道炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化腹水、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等,以及消化系统危急重病、疑难病症,如消化道大出血、食管、胃早癌诊断及内镜下切除,重症肝炎、重症胰腺炎、克劳恩病。

??开展项目:突出中医特色,开展中医药疗法。注重辨证施治,强调理法方药。科室制定了三大特色病种,如胃痞(功能性消化不良),胃痛(慢性胃炎),泄泻(肠易激综合征)。针对胃痞病,辨证论治如属脾虚气滞证,则健脾理气,用四君子汤合香砂枳术丸加减;如属肝胃不和证,则疏肝和胃,用柴胡疏肝散加减;如属脾胃虚寒证,则温中散寒,用理中丸加减;如属脾胃湿热证,则清热祛湿,用连朴饮加减;如属寒热错杂证,则辛开苦降,用半夏泻心汤加减。科室开展多种内镜下手术治疗项目,是周口市及豫东地区唯一能够进行单人肠镜检查,及食管、胃早癌的内镜下染色,筛查诊断,使患者能够及早发现病变,无需外科手术,只需内镜下切除(粘膜切除(EMR)、粘膜剥离切除(ESD),花费较少,生存率达到99-%;食管与贲门狭窄的扩张治疗、食管癌和吻合口狭窄的支架置入治疗、食管静脉曲张的套扎及硬化治疗、内镜下止血、异物取出(包括胃、肠内巨大柿石碎石、取石)、胃肠道息肉高频电切除、、无痛性胃肠镜检查、十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头括约肌切开取石(EST)、胶囊内镜检查等,深受广大患者好评。

??洗消中心:许多病人在检查内镜时都担心内镜的清洗及消毒是否严格,医院新建门诊病房综合楼的投入使用,医院斥巨资为消化内科购置了国内最先进的迈尔内镜洗消中心,使内镜消毒达到标准化、规范化、科学化,病人做胃肠镜时,内镜在洗消中心严格清洗消毒,并结合内镜前的传染病检查(即三项检测),杜绝了交叉感染。

??胶囊内镜:胶囊内镜是全市唯一及豫东南首家引进的智能内镜系统,新一代智能胶囊性价比更高,拍照的图像更加清晰,医院相比,价格要便宜-元左右。通过口服智能胶囊(相当于胶囊药物的两倍大小,为一次性使用)完成食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠的检查,克服了传统推进式内镜体积大、检测过程痛苦,不适用于老年体弱病人等缺陷,具有体积小、重量轻、检查方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染,不影响受检查者正常工作等优点。主要适应症:消化道不明原因出血、小肠影像学异常、各种炎症性胃肠病、慢性腹疼腹泻、消化道肿瘤、多发性息肉、克劳恩病的复查及不明原因的缺铁性贫血。并适用于健康人群的消化道体检。

??胃幽门螺杆菌(HP)检测:胃幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡病和慢性胃炎的罪魁祸首,也是世界卫生组织认定的胃癌第一致病源,约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在胃幽门螺杆菌(HP)感染;约60%以上的慢性胃炎患者存在胃幽门螺杆菌(HP)感染。因此及时诊断并根除胃幽门螺杆菌(HP)感染是阻断胃病反复发作、治愈胃病的前提,及早根治胃幽门螺杆菌(HP)感染能有效避免胃癌的发生。我院引进的胃幽门螺杆菌检测仪(C14呼气试验检测仪),能灵敏、准确、全面测出患者是否有胃幽门螺杆菌(HP)感染,这一方法无创伤、无痛苦,快速、安全、简便,敏感性达到95%,特异性达%,诊断准确率明显高于其他方法,是国际上先进的胃幽门螺杆菌(HP)检测金标准。

??德国爱尔博D氩气刀可升级海博刀,不产生组织粘连,电凝深度均匀可控,从而能够应用于十二指肠等易穿孔部位,使用时无气化碳化现象,无冒烟无特殊的气味,,因而视线更清晰,可大大缩短手术时间。适用于各种内镜下止血、息肉切除、良性肿瘤灭活、BARRETT食管、支架狭窄的疏通、血管畸形及放射性肠炎出血治疗、小息肉、腺瘤及疣状胃炎的治疗、各种EMR(粘膜切除)、部分ESD(粘膜剥离切除)及EST十二指肠镜下乳头括约肌切开。

??住院病房医院新病房楼的正式启用,我科病房也投入使用,消化内科(脾胃科)病房位于内科楼(即2号楼)五楼,共48张床,其中有高间5间。新病房住院条件优越,环境优美,冬暖夏凉,各个房间均有空调及独立的卫生间,方便病人住院。科室集门诊与病房、内镜检查与治疗一体化,能及时有效地解决患者看病困难的处境,并能及时详尽的了解患者病情。中西医结合的方式治疗消化病,更能有效的治疗消化科慢性病症。新病房大楼使用以来,我科收治包括慢性功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化腹水、急性胰腺炎、胃癌、食道癌支架术后、胃柿石症、胃肠息肉切除术后及胆囊炎等病人,中西医结合的治疗方式,更能发挥治疗的优势,西医有优势的病例以西医治疗为主,中医有优势的病人以中医治疗为主,同时开展了多种中医特色疗法,如穴位贴敷、针灸、艾灸、理疗、药浴、灌肠等,真正急病人之所急,想病人所想,视病人如亲人。尽量缩短病人住院时间,并能取得理想的治疗效果。

??“用心服务,从我做起”,消化内科(脾胃科)全体医护人员以更优质的服务、更精湛的技术、更先进的设备竭诚为广大患者服务。

吞一粒胶囊便知肚中乾坤

??不需任何麻醉,只要服下一粒小小的“胶囊”,就能对胃、小肠、大肠等进行检查。目前,该院消化内科引进了通过国家科技部计划专家组验收的国产胶囊内镜,已经投入临床使用,肠胃患者将不再忍受做传统检查的痛苦。

??现代医学发展有两大趋势:1、手术或者检查从有创向微创、无创化发展,2、器械使用趋向于一次性。最终目标达到让患者感到舒适与安全。胶囊内镜正具备这些特点:从舒适性来讲,口服胶囊,患者无须麻醉,无痛苦,无须住院,行动自由,不耽误正常的工作和生活;从安全性而言,胶囊为一次性使用,避免交叉感染,且检查过程无痛无创。因此可以说胶囊内镜的使用开创了无痛、无创、无导线的消化道舒适检查新纪元。

??具体而言胶囊内镜系统由3部分组成:1智能胶囊2图像记录仪3影像工作站。智能胶囊直径约10毫米、长度约21毫米,比一般的口服胶囊略大,但这种看似平凡的胶囊里面装的不是一般的药,而是安装的代表全球最先进的微机电(MEMS)技术设备和微型摄像探头,专门用于胃肠道病变探查摄像。病人服下智能胶囊后,胶囊因胃肠动力自行在体内穿行,并摄下胃和小肠、大肠的图像,图像通过传感器以数字的形式传输到病人随身携带的一个比香烟盒略大的记录装置上。医生将记录装置与电脑连接,就可以进行胃肠疾病的诊断。换言之吞一粒胶囊便知肚中乾坤。

??胶囊内镜特别适用于对被医学界称为临床检查盲区的长达5~7米的小肠疾病的诊断,具体适应症包括:不明原因的消化道出血,各种炎症性肠病,无法解释的腹痛、腹泻,小肠肿瘤,不明原因的缺铁性贫血,其他检查提示的小肠影像学异常。胶囊内镜的引进标志着该院消化内科诊疗水平迈上了一个新的台阶。

??科室人员简介

??张明:消化内科主任,电子胃(肠)镜室主任,消化内科专业主任医师。年毕业于河南大学医疗系,曾在医院、医院、郑州大学一附院、医院进修学习。擅长食管、胃肠、肝胆、胰腺、腹膜疾病的诊治,如急慢性胃炎、反流行食管炎、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化腹水、重症肝炎、重症胰腺炎、溃疡性结肠炎、克劳恩病、肠易激综合症等。尤其擅长电子胃、肠镜的操作、诊断与镜下治疗,如无痛苦胃镜检查、内镜下止血、胃肠道息肉切除、上消化道异物取出、食管静脉曲张套扎治疗、食管贲门狭窄的扩张治疗及支架置入治疗、胶囊内镜检查等,现任河南省医学会消化疾病专业委员会委员,消化内镜专业委员会委员,周口市医学会消化内镜专业委员会主任委员、周口市医学会消化疾病专业委员会副主任委员。市委“拔尖人才”,市政府“五四三”人才,发表论文二十多篇,出版专著两部,获周口市科技进步奖两项,并获周口市医学科技进步奖一项。

??马云:大学本科学历,副主任医师,现任周口市医学会消化内镜专业委员会副主任委员,消化疾病专业委员会委员。擅长电子胃镜、肠镜检查及镜下微波、高频电电凝、电切息肉、镜下止血、消化道异物取出、食道狭窄的扩张及食道支架置入等治疗;对消化专业的消化性溃疡、出血,胃、食道反流病,功能性消化不良,溃疡性结肠炎,克罗恩病;肝硬化腹水,急、慢性胰腺炎等疑难病的诊断、治疗有独到的见解。先后在国家级、省级医学杂志发表论文十余篇。5年河南中医学院在职研究生学习毕业。08年到医院消化内科进修学习一年,在原有专业技术基础上进一步学习了ERCP、胆、胰管支架及EUS技术,消化道早期癌的粘膜切除、粘膜剥离新技术。进一步了解了当前国内对肝胆、胰腺疾病等疑难疾病治疗的新技术、新方法。

??黄淼:河南大学本科毕业,主治医师,消化疾病专业委员会委员,5年河南中医学院在职研究生学习毕业。曾任医院亚洲内镜培训中心导师。擅长培训规范化内镜医师,擅长目前国际最先进的食管、胃、结肠早期癌症的窄带成像(NBI)放大内镜诊断,及早期癌症的内镜下粘膜注射及剥离切除治疗,轴保持短缩法单人肠镜操作,食管静脉曲张粘膜下组织胶注射,消化道大出血急诊抢救治疗。以及电子胃镜、小肠镜、十二指肠肠,结肠镜、超声内镜,胶囊内镜检查及镜下氩气、高频电电凝、电切巨大、广基息肉、镜下止血、消化道异物取出、贲门失迟缓肉毒杆菌注射,食道狭窄的扩张及食道支架置入等治疗;治疗食管、胃、结肠早期癌症,食管静脉曲张,消化道溃疡,消化道大出血,胃、食道反流病,功能性消化不良,溃疡性结肠炎,肝硬化腹水,急、慢性胰腺炎。于国家核心期刊发表论文1篇。

??郭海军:南京中医药大学硕士研究生毕业,主治医师。擅长电子胃镜、肠镜检查及镜下微波、高频电电凝、电切息肉、镜下止血、消化道异物取出、食道狭窄的扩张及食道支架置入等治疗;能熟练应用中西医治疗消化性溃疡、出血,胃、食道反流病,功能性消化不良,溃疡性结肠炎,克罗恩病;肝硬化腹水,急、慢性胰腺炎。在国家级杂志发表论文4篇。

??贾慧娟:毕业于新乡医学院,学士学位,擅长治疗慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、慢性结肠炎、肠易激综合征、消化道出血等多种消化系统疾病。

??黄海丽:毕业于陕西中医学院,硕士研究生学历,师从国家名老中医继承人、硕士生导师万强教授,参与省级医药研究课题的临床研究。在国家级医学期刊发表论文2篇,擅长中西医结合治疗慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、功能性消化不良、结肠炎、肠易激综合征等多种消化系统疾病。

??高军丽:硕士研究生、年毕业于河南中医学院、跟随导师杨国红教授三年,具有较深的中医理论及扎实的实践基础,擅长萎缩性胃炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、脂肪肝、溃疡性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉、胆结石及消化道肿瘤的诊治、在国家级杂志上发表导师临床经验1篇,参与国家级课题一部,省级课题一部。研究生期间跟随肝病治疗名家李素领教授坐诊3月余,学习到了宝贵的治疗病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝癌、重症黄疸等肝病的经验,并在国家级杂志上发表了坐诊心得两篇。

??王本贤:贵阳医学院硕士研究生毕业,主治医师。擅长治疗胰腺炎、慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、消化道出血、胆囊炎、胆囊息肉、胆结石及消化道肿瘤等多种消化系统疾病。在国家级杂志发表论文6篇。

??小知识:什么是消化道早癌。

??近年来随着消化内镜技术的发展,消化道早癌的诊出率逐渐增高。对于消化道早癌的治疗除了传统的外科手术外,目前尚可以选择消化内镜下微创治疗,并且内镜下微创治疗相对于外科手术具有很多外科手术不可比拟的优势,比如创伤小,病人恢复快,住院时间短,住院费用低等。目前我科室已经开展了各种消化道早癌的内镜下治疗办法,随着内镜技术的不断发展,内镜下的切除技术也在与时俱进,EMR已经开展多年,ESD(内镜粘膜下剥离术)国外已经开展十余年,技术成熟并规范化,在国内近几年才崭露头角。对于早癌不开刀内镜下能切干净吗?不光是一般患者对此有疑问,即便是行医多年的老大夫对此也心存疑虑。每个人都有这样的疑虑是正常的,源于我们对于癌性肿瘤的恐惧心理以及认知不足,这是自然的,故此部分患者宁愿放弃内镜微创治疗,选择创伤更大的外科手术。

??如何才能打消人们对微创治疗早期癌的疑虑?

??早癌是指粘膜内癌和粘膜下层的癌,不论有无淋巴结转移。内镜下治疗的只是其中一部分,是除外淋巴结转移的粘膜内癌,在日本包括粘膜下层的微小浸润。医院研究0例粘膜内早期胃癌外科切除术的患者后,提出这种类型的早期胃癌淋巴结转移风险非常低,没有必要行外科根治手术加淋巴结清扫术。0年Gotoda等检查了例行胃切除加淋巴结清扫术的早期胃癌患者,仅2.3%的患者出现局部淋巴结转移。在这些病变中,淋巴结转移和低分化、印戒征、淋巴管浸润、病变大于3cm伴浅表溃疡相关。侵及粘膜下层的患者有18%出现淋巴结转移。但病变小于3cm伴粘膜下浸润小于um,组织学提示高分化或中分化,没有淋巴管浸润的病例显示没有淋巴结转移。日本胃癌协会制定ESD适应症包括了粘膜内癌和粘膜下微小浸润(sm1)。结直肠粘膜内肿瘤没有淋巴结转移,粘膜下浸润深度小于0um淋巴结转移风险极低,在日本被定为ESD适应症。

??我院目前对早癌ESD的绝对适应症为上皮层(m1)、固有层(m2)病变,因其几乎没有淋巴结转移,粘膜肌层(m3)、粘膜下浅层(sm1)为相对适应症,需要考虑分化程度、淋巴结转移及淋巴管浸润情况。我们参考病理科的意见,目前掌握的标准较严格,浸润深度掌握在m1和m2,侵及粘膜肌层就会和患者及家属沟通,追加手术或化疗。

??对癌的畏惧让我们兢兢业业,做好每一个细节,每一步都不敢放松。严格的筛选病例,仔细的标记病变边界、严格的病理评估,术后严密随访,让我们可以非常有信心的说内镜下确实可以彻底的根治早癌。

??胃癌作为一种恶性肿瘤,和其它恶性肿瘤一样,倘若能在早期发现并及时的治疗就能够有良好的治疗效果,甚至能够完全治愈。然而事实确实相反的,大多数胃癌患者发现胃癌是,胃癌的病情一道的中晚期,早已错过了最佳治疗时机。因此,治疗胃癌就要做到早发现、早诊断、早治疗。

??以下就是专家在临床中,总结的10中胃癌早期报警信号:

??1.患者在早期,胃部会出现一些较小的肿块,并进行性增大。

??2.在生活中,吞咽食物时经常有梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适或胸部异物感。

??3.经常有消化不良、上腹部饱胀不适或食欲不振等现象。

??4.持续性干咳、痰带血丝、声音嘶哑或鼻塞不通气、流鼻血有时伴头痛。

??5.疣或黑痣明显变化,如颜色变深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血等。

??6.原因不明的大便带血及粘液,或腹泻便秘交替出现,原因不明的血尿。

??7.原因不明的泌乳、乳头有血性分泌物或糜烂。

??8.月经期不正常的大出血,月经期外或绝经后不规则的阴道出血,接触性出血。

??9.原因不明的发热、黄疸、贫血或体重下降。

?10.身体的一些部位不知为何发生非外伤性溃疡或瘢痕上出现溃疡,长期不愈者

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