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一
什么是颈椎病？
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
二
发病原因
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄
近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
4.颈椎的先天性畸形
在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
三
颈椎病会有哪些并发症？
1.吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。
2.视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3.颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4.高血压颈椎病
可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。
5.胸部疼痛
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
6.下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。
7.猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。
四
平时怎么锻炼？
颈肩部肌肉的锻炼，有利于颈椎的稳定性，平时可以游泳、慢跑，做做颈椎操，适当进行颈部肌肉的锻炼。
后伸对抗双手指交叉置于枕后，手臂用力向前，颈部用力向后头手较劲作颈伸肌群的等长收缩；
侧方对抗一手掌置于头侧面，手臂与颈部用力较劲作等长收缩；
前屈对抗双手置于额部，手臂与颈屈肌群用力较劲作屈肌群等长收缩等。
注意：逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜，对于颈椎医院就诊后遵医嘱进行锻炼。
五
如何选择枕头？
枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。
宜选择柔软适中、支撑性好、符合颈椎生理曲度的枕头，减轻睡眠时颈部负担。
六
平时爱玩手机怎么办？
移动互联的飞速发展，使得手机成为生活中不可或缺的部分。
但是很多人工作之余的休息放松的方式就是拿起手机，其实这时候颈椎仍然在“持续工作”，得不到合理的休息，颈椎的退变就会加速，逐步出现颈部肌肉劳损、颈椎反曲、椎间盘退变，直至出现严重症状。
因此，日常生活中，应当适当“戒除”手机，给予颈椎充足的休息。
七
长期伏案工作怎么办？
对于长期伏案工作者，首先要改善坐姿：头部微仰，挺胸，自然放松，避免长时间低头。
另外，维持一定姿势1小时左右，应适当活动，变换体位，有条件的可以适当休息10分钟左右。
八
科室简介
医院骨伤科成立于年2月，经过20余年的不断发展壮大，在继承和发扬中医药特色的基础上，积极应用现代科学技术和手段，现已发展成为一个中西医结合为特点的特色科室。
现科室有副主任医师2人，主治医师4人，住院医师2人，硕士研究生2人，主管护师1人，护师4，护士8人；拥有砚山县第一台价值30余万元的C型可移动床旁X光机，现开放病床50张。常年来得到昆医院、医院、医院医院骨科专家的技术指导与支持。
我科现能开展股骨头坏死人工全髋关节置换术，腰椎间盘突出切开摘出内固定术，脊柱（腰椎、胸椎、颈椎）骨折、骨盆骨折、四肢骨折等切开复位内固定术，椎体后凸成型术（PKP、PVP），骨肿瘤切除术，皮肤软组织缺损、褥疮等植皮及皮瓣转移术，神经、血管、肌腱断裂吻合术等一系列高难度手术；对脊柱四肢骨折、脱位采用传统手法整复、小夹板固定，练功康复，运用中医辨证论治外敷、内服中草药，同时结合现代医学特点，充分发挥中西医结合优势，明显提高临床疗效，缩短患者治疗时间，减轻经济负担。
医院骨伤科是医院的联合科室，还承担了云南中医学院、昆明卫生职业学院、文山州卫生学校等多所抗体医学院校的著名临床认识教学培训工作，致力医学于临床、科研合作科科就、教学一体化建设；随着中医药事业的不断进步医院骨伤科也将在为广大人民群众防病治病的工作造诣中作出应有的现任贡献。
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来源：网络
校编：葛娇
医院急诊急救-20
