有人天生就有一把好嗓子，
声似莺声燕语，让人听着倍感舒适，
但有的人出声就是刮锅锉锯似地难听。
为什么差距这么大呢？
近日，为了让市民远离嗓音疾病的困扰，医院联合羊城晚报《健康周刊》举办世界嗓音日——咽喉嗓音患者关爱义诊活动，现场三大专家开讲，满满的干货来啦！
昨日，我们推出了这种说话方式不仅保护嗓子，还显得很高级！（点击链接可查看），今日我们再来听听耳鼻喉头颈外科王磊副主任医师、潘晓李副主任医师带来的干货，教你科学训练嗓音~~~
声带是发声的核心器官，如果声带发炎、长结节、息肉或声带运动障碍，就会出现声门关闭不全，出现声音嘶哑（轻者发音粗糙，音质欠圆润，重者发音沙哑，甚至完全失声）、发音时气喘、微弱、疲倦、费力、音调改变（声音低沉或者音调过高）、音量减小、发音中断（无力伴气息音）等。
医院耳鼻喉头颈外科副主任医师王磊称，嗓子嘶哑，多数因为声带受损，而一些咽喉部的疾病会直接影响声带。
世界嗓音日
声带小结
长期用声不当或者用声过度，像主持人、歌唱家等，声带小结简直就是他们的职业病。现在人人都可以是“主播”的时代，使得声带小结的发病率有不断增加的趋势。
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王磊介绍，如果查看声带小结病人的喉部，可见到两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生。一开始病人会感觉发音易疲劳不能持久，之后症状逐渐加重，声嘶显著，尤其不能唱高音，容易破音。严重的时候，就完全失音了。
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目前对声带小结，有人主张保守治疗，比如嗓音训练，有人则主张手术为主。王磊医生认为，对于病史较长，经过药物保守治疗、嗓音训练无效并有逐渐增大趋势的声带小结患者，也可考虑采用喉显微外科手术去除声带病变。
声带息肉
与声带小结一样，声带息肉也常是过度用嗓所致。
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当声带上的息肉为芝麻粒大小，可先用药物治疗、嗓音训练，同时注意少讲话，部分声带小息肉或可消失。否则继续用嗓过度，息肉增大则可能需要手术治疗，目前最常用的手术方式就是在全麻显微镜下支撑喉镜CO2激光切除声带息肉。
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特别提醒
需要提醒的是，在手术过程中，可以十分精准定位息肉（特别是在显微镜下），保证一次性恰到好处的切除息肉并保证不伤及过多的正常黏膜，对于息肉较大，切除后创面较广的情况，还可配合黏膜微瓣显微缝合技术，加快声带修复，减少术后声带水肿、疤痕形成，术后声嘶恢复较快，减少术后并发症。虽然现在的精细手术技术已经做到如此微创，但是在声带息肉切除术后，也应注意改变发音方式，注意保护嗓音，不能继续长期过度用嗓，不然久而久之，还有复发之可能。
急性或慢性喉炎
劳累、受凉或烟酒过度，可引起喉部急性发炎，轻者音调降低、声音粗糙、发音费力，重者可失音。成人急性喉炎一般无呼吸困难现象，声音嘶哑是主要症状。急性喉炎通过适当药物治疗及休息、少说话，可在短期内恢复正常。
如果长期烟酒过度、过度劳累，生活或生产环境中有灰尘烟雾、挥发性气体刺激，使喉部黏膜慢性发炎，说话声音粗糙，音调较低，如果病情反复发作或者迁延不愈就可能发展为慢性喉炎。治疗起来就比较费劲，首先患者要注意正确的发音方式、养成良好的用嗓习惯，还应戒除烟酒，生活有规律，避免过度劳累。喉疼痛等均需要注意是不是患上了咽喉反流性疾病。如果疑似咽喉反流性疾病患者进行至少8周的PPI治疗，有效即可确诊。
咽喉反流性疾病
咽喉反流性疾病就是胃食管括约肌一过性或者持续松弛，导致胃内容物反流或气体反流到达咽喉部，引起咽喉部黏膜的炎症。
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医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师潘晓李说，很多患者本身并没有感觉到反酸的存在，因为反酸多发生在夜间平卧位的熟睡状态下，此时胃食管括约容易松弛，反流到咽喉部的胃酸往往被患者在熟睡中不自觉的吞咽下去了，并没有感觉到反酸的存在，但是醒来后，往往会感觉到咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感等不适症状。很多耳鼻咽喉头颈外科专科医生也没引起足够重视或对咽喉反流了解不够。
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实际上，据统计，在嗓音疾病的患者中，这个疾病的发病率高达50%。而咽喉反流性疾病可引起急慢性咽喉炎、声带小结、声带息肉、接触性肉芽肿等咽喉疾病，从而导致发音障碍。潘晓李医生说，吸烟、进食过饱、便秘等与咽喉反流的关系最为密切。当出现咽喉部异物感、持续清嗓、发音嘶哑、发声疲劳、咽喉疼痛等均需要注意是不是患上了咽喉反流性疾病。如果疑似咽喉反流性疾病患者进行至少8周的PPI治疗，有效即可确诊。
嗓音训练妙招
自己的说话声是否好听，只要录下一段语言，听听就知道了。与凹凸有致、健美有型的身材离不开锻炼一样，悦耳的嗓音也需要训练。这也是为什么播音员、歌唱家的发声总是比我们普通人来得更迷人的原因。
嗓音如何训练呢？这也是一门科学。王磊医生说，声带由浅至深分五层，长1.5-2.1厘米，嗓音训练首先就是要在学会在声带放松的状态下发音，其次还要利用好共鸣腔，还有就是养成良好的用嗓习惯。
肌肉放松丨
肌肉紧张，发声也会异常。自然舒畅的发声需要声带、肩部、背部、颈部肌肉与手臂和躯干的放松（如下图）。
你的喉肌是否紧张，可以尝试用拇指和食指，中指分别放置在甲状软骨翼板两侧，向左右两侧移动喉体，如果发声方法正确，喉肌松弛，喉头移动自如，反之，如果喉体不易移动，这说明喉部肌肉处于紧张状态，需要纠正。
另外，尝试让自己发音相关肌群的放松，比如夸张地做咀嚼运动（比如咀嚼口香糖），保持口腔张开和舌部的持续运动。
叹息法发声丨
气息是发声的源泉，是正确发声的基础，没有良好的呼吸法来控制和运用气息，就不可能有优美的声音。在自然呼吸的基础上，吸气的时候，膈肌下移，让腹部微微向前隆起，把气吸到深处，呼气的时候，腹部放松、自然回缩。这就是我们讲的腹式呼吸，在这样的呼吸下，发出的声音圆润明亮、有穿透力，赋予美感且声音持久，人不易疲劳。叹息法发声具体做法是深吸一口气后，口微微张开，软腭柔韧地处于打哈欠的启动状态，下颌与舌头放松，慢慢呼气，保持肩膀放松，重复以上类似于“打哈欠”的动作，在哈欠的带动下自然发声，使用合适的声调及音量，轻声呼气地念出“虾”、“喊”、“孝”、“敲门”、“希望”、“红孩儿”、“看门口”、“海市蜃楼”、“香气扑鼻”（粤语发音）等词语。
哼鸣丨
适当的音调能在口腔和鼻腔间产生最佳的共鸣效果，但相反地，过高或者过低的音调，会引起声带肌肉紧张，达不到共鸣的效果。具体做法是，轻轻吸气，呼气时用鼻子轻轻哼出“hm”，再用手放在鼻梁上，感觉到哼出的“hm”声在鼻腔产生共鸣和震动，如果音调过低或过高，该位置的震动便会减少。练习哼声并尝试念出一下的字“hm……妈妈”、“hm……咩咩”。高音词有“飞机升空”、“东方之珠”、“高声欢呼”等，低音词有“前途茫茫”、“名人传奇”、“遥遥无期”等。
本期专家介绍王磊
医院
耳鼻喉头颈外科副主任医师
医疗专长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学工作近二十年，熟悉中耳炎、鼻息肉、鼻窦肿瘤的内镜微创手术。擅长反流性咽喉炎、声带息肉等嗓音外科手术、嗓音康复训练治疗、咽、喉良恶性肿瘤、鼾症、以及甲状腺腮腺肿瘤、鼻咽癌等头颈肿瘤的综合治疗和耳鼻畸形整复手术。
出诊时间：周二全天
本期专家介绍潘晓李
医院
耳鼻咽喉头颈科副主任医师
医疗专长：鼻科、头颈外科常见病多发病的诊疗，如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、扁桃体炎，声带息肉等疾病的诊治。熟练掌握鼻内镜、头颈部良恶性疾病的手术治疗及术后康复指导。
出诊时间：周五上午
医院文：羊城晚报张华
图：网络 编辑：黄月星
责任编辑：栗莉
投稿邮箱：gzno1hosp
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