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孩子在哭闹的同时伴有发热、或者是明显的身体的一个异常表现，或者是完全不能安抚的哭闹啊，这个时候我们就要小心了，一般孩子出现哭闹的时候是推荐父母亲采取以下措施：比如增多一些身体的接触，或者是一些更积极的照顾方式来看一看孩子的哭闹是不是会有减轻。如果有明显的减轻，那么多数是一个生理性的状态，不用特别担心。当然有些孩子，也可能会因为一些食物不耐受，或者是其他的一些功能失调，导致孩子哭闹。那么这一类是我们后面会提到肠绞痛的问题，这个哭闹我们一会儿再看。现在我们先看这个烦躁和腹部胀气引起哭闹的一些处理方式。腹胀甚至腹痛的症状和体征。一般表现可能就是哭闹，那么在体征上我们看到的多数是一些孩子小肚子特别鼓。那如果我们用手拍一拍，就像平时拍西瓜一样。听起来会有砰砰砰的回响，那么这个时候往往提示孩子是有胀气的。同时，有些孩子会有一些比较多的放屁，打嗝增多，其实也是提示孩子腹内胀气的表现。不当的喂养方式技巧导致孩子吞入空气这个是最常见的一个方式。这个时候其实更推荐母乳喂养。在母乳喂养的时候，孩子的口唇和母亲的乳房的这种真空状态相对比用奶瓶的孩子要贴合的好的多，所以呢在进奶过程中吸入的空气就会比较少，产生胀气的这种表现，单纯因为喂养的过程吸入空气的这个机会就会比较少。但是奶瓶喂养孩子呢一方面可能是有些家长喂养技巧不足，奶嘴里面没有充满奶液那么就可能经常会吸入过多的空气，就孩子一边吃奶一边在吃空气。还有一种可能就是孩子可能会有在剧烈哭闹之后进奶。这个时候在剧烈哭闹之后也会有大量的空气进入，所以就会导致孩子容易胀气。当然也有一些病理性的原因，例如：乳糖不耐受，喂养不耐受。这时要根据孩子的体征及临床数据具体问题具体分析。
父母首先第一不要特别焦虑，自责，一定要对自己有信心，来相信自己的判断能力，和安抚能力。绝大部分孩子哭闹都是可以通过父母的安抚，包括一些肢体的接触来安抚来平复的。一定要在这方面加强自己的信心。要特别小心的就是摇晃综合征的问题，尽量用轻柔的方式来安抚孩子。不要剧烈摇动。或者说因为有些父母可能很烦躁，因为孩子哭闹很烦躁，那么出现一个剧烈摇动是非常危险的，一定要避免。有些乳糖不耐受的孩子。或者是牛奶蛋白过敏的孩子，除了哭闹之外往往会有些腹泻，或者是湿疹或者是持续不断的这个尿布皮炎，就是因为孩子经常会有这种，咱们老百姓说的这个漏水的这种情况导致他持续性的尿布皮炎。这种情况如果同时存在，那么孩子又有些烦躁，哭闹，我们就要怀疑乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏了，这个时候，我们处理的方式仍然是一些调整奶品。比如说换水解蛋白奶粉，或者是一些低乳糖奶粉可以帮助孩子缓解他的症状。肠绞痛本身也是一个自限性的疾病，所谓自限的意思是他实际上会自行恢复的。多数都是孩子的肠道发育不健全有关的。随着孩子长大，他自己本身肠道发育健全之后，他的这个相关的表现就会减轻。所以可能很多家长会发现孩子三四个月之后，实际上症状就会减缓。很多孩子六个月之后就会完全消失了，所以说即使我们不做任何的处理他本身也是一个自限性的疾病，自己也会好。肠绞痛具体的病因实际上并不是特别明确的。目前也有很多的假设，或者说是可能的相关诱因。比较常见的主要就是一些食物不耐受，包括乳糖不耐受，包括一些胃食管反流，和一些肠道菌群失调等等都可能是肠绞痛诱因。对于母乳喂养的孩子来说，建议母亲自己适当的还是注意忌口。避食可能引起孩子过敏的食物，我们比较常见的容易过敏的几大类食物主要包括牛奶，鸡蛋，海鲜，牛羊肉，坚果，小麦。容易引起胀气，豆类，包括一些萝卜呀，我们常吃的醪糟，还有一些甜食，比如奶油，蛋糕等等都可能会引起孩子胀气，导致孩子哭闹，频繁的哭闹。特别要注意的是这些食物回避呢，应该至少坚持两周以上可能才会有好转。忌口的时间如果不够我们就看不到孩子一个很好的症状的改善就很难区分。如果哭闹有明显的好转，建议继续忌口，但是，可以一样一样的加回来。也就是通过我们的这个逐一的添加食物来区分哪一样样食物导致孩子这个过敏或者是不适，那么这个时候您的这个饮食就可以有一个逐渐的恢复了。对于配方奶喂养的孩子来说，治疗肠绞痛最有效的方式还是避免牛奶蛋白的摄入。推荐用深度水解蛋白配方奶或者氨基酸配方奶来处理。氨基酸相对来说更高一些了，一般情况下深度水解蛋白应该可能就已经够了，那如果说孩子不是特别典型的肠绞痛，就是说他有这些哭闹，但是好像不是特别的严重。或者说因为深度配方奶相对来说比较贵，包括口味不太好，如果是孩子接受度特别差，那么这个时候我们可以用部分水解蛋白奶粉来作为一个备选。对这个肠绞痛的孩子，我们从这个全蛋白奶粉换成部分水解也是有一定意义的。我们的部分水解蛋白奶粉或者深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉都是一个奶粉的系列并不是一个品牌。目前基本上国际上大的品牌，都有这些系列，就像我们女生摸擦脸油，有美白的，什么抗皱的，补水的，保湿的就像这样，他是一个不同系列的奶粉实际上和品牌无关，所以您可以选择自己比较信任的品牌，然后来挑选正确的系列就可以了，实际上这个不同品牌之间同样系列差别不是特别大，所以只要选对系列就可以。除此之外，对肠绞痛来说可能有很多其他的一些处理方式，包括一些药物处理方式，可能大家都会听到过西甲硅油，包括这个益生菌等等。目前在医学上，我们还没有实验来证明这些药物对孩子肠绞痛是有一个显著性的缓解作用的。实际上，不是说完全没用，但是，也没有证据证明他们特别有效。其实最根本的方式，还是一个奶品的处理，而不是这个我们的药物的一个添加。药物可能有一定的缓解作用，但不是根本的。另外还有一些支持疗法，比如说有些说让孩子出去兜兜风，或者一些按摩，甚至草药，这些其实都对肠绞痛，没有特别的意义，个人觉得还是调整奶品就可以了。对于便秘来说比较重要的一点大便的这个性状或者说干硬程度。一般纯母乳喂养的孩子可能出现这个大便干硬的几率很少大概只有百分之一，但是大概有百分之十的孩子，吃配方奶粉喂养的孩子可能会出现大便干硬，当孩子从母乳喂养转到配方奶喂养的时候或者说在添加固体辅食之后呢，孩子会出现干硬的大便或者是就是很干的大便，或者是孩子排便受影响，我们也要注意区分孩子便秘的诱因是什么啊，要看一看，只是因为食物不耐受，还是因为可能有些器质性的因素导致孩子出现大便干硬。如果是出生48小时之内就没有排过排胎便，那么就要警惕先天性巨结肠，另外有些孩子可能持续没有自主排便。要警惕是不是有甲状腺功能异常，或者消化道畸形，脊柱畸形等等都可能会引起孩子不排便。这些是器质性疾病，多数都是需要请一些外科医生来介入，来做一些处理的。除此之外我们更多见的，或者说绝大部分孩子出现的便秘是一个功能性的便秘，那么功能性的便秘实际上他是有一定的诊断标准的。我们来看一下。对四岁以下的孩子来说，下面提到这几条里面至少满足两条以上并且持续一个月以上才够诊断功能性便秘。首先，每周的排便量≤2次。其次会使用便盆以后每周至少一次大便失禁，另外孩子可能很多主动的这个憋大便的行为。再有孩子会有腹痛，排便困难的病史，在直肠中可以摸到这个巨大粪块，孩子排出的大便的特别的干硬，粗大，甚至会堵塞坐便的出口，那么在以上的这些条件满足两条以上。持续一个月以上就可以诊断功能性便秘了。一个孩子大便要干硬，大便的性状是有异常的。时间并不是一个关键点。也就是说排便间隔的时间并不是一个关键点，最主要的是一个大便的性状，一般要有比较干硬，比较粗大，再有一个就是孩子排便特别困难，有些孩子往往会伴有一个便血等等，这个是真正的一个便秘我们要尽量做一个调整。对于小月龄尤其是六个月以内的孩子来说，便秘有时候往往跟过敏相关的。或者有些孩子是因为喂养不当，这个时候要特别小心，比如说有些妈妈把奶粉配错了，水放少了等等，可能也会引起孩子便秘，那么对于饮食来说，大一点的孩子添加辅食之后的孩子，我们对于有便秘的孩子，就是推荐多食用一些膳食纤维含量比较高的水果啊，蔬菜啊，甚至包括一些果汁都可以。比如说西梅泥，西梅汁，梨汁啊，苹果汁，杏子，李子，包括这个西蓝花，豆等等，这些都是一些纤维含量比较高的食物对于孩子便秘都有很好的好处的。我的孩子便秘了是上火了，我得多喝水，实际上多喝水，对孩子便秘，缓解的作用并不是特别大，目前也确实没有证据证明我们额外的这些纤维素的摄入或者是多喝水，或者是增加运动等等，可以有效的缓解便秘，当然了，喝水对孩子来说一定是有好处的，但是对于便秘的缓解不起根本作用，所以不要因为孩子有病就只有一个大量的喝水来想调整，最根本的还是饮食结构的调整。那么除此之外我们前面提到了奶品，对于怀疑过敏的孩子，小月龄的孩子便秘的话要注意换用部分水解或者深度水解蛋白配方奶，这个主要是缓解过敏，可以缓解便秘的，另外有些强化益生元，尤其是益生元并不光是益生菌的配方奶或者是益生菌。对孩子过敏也是有效的，这个时候大家要特别注意我们经常都说经常常用的妈咪爱等等，其实对便秘的效果并不是特别好，尽量我们选用含有益生元的益生菌对便秘效果是更好的。最后，我们有一些配方奶，我们可以看一看它的一些脂类的来源。以前可能很多是以棕榈油为基质，作为脂肪的来源，但是这种情况，会比较容易导致孩子便秘。所以，我们一些配方奶的成分也要相对的适当的注意一下，可能对孩子便秘也是有益处的。Q1
我宝四个月，全母乳，一到三个月的时候就四五天才一次便便，最久的试过11天，这种正常吗？需要去验一下大便吗A1
对于全母乳喂养的孩子来说，最长的时间，孩子三到四周不排便都是正常的。那么到底正不正常，主要看孩子排出大便的性状是不是好的，比如说孩子三四天不排便，然后排出的大便很干硬，那么这个就是不能接受的就是不正常的。但如果比如说孩子十天八天都不排便，但是排出的大便很稀软或者是一种很粘稠的样子，但是不硬。这就是没有问题都是正常的。无论是哪种情况去验大便，意义都不大，因为他不是一个感染，或者说通过验大便都查不出来，那么这种情况的主要是建议一个加强喂养，另外一个等到孩子添加辅食之后再观察看是不是大便有恢复就可以了。Q2
混合喂养的宝宝，先喝母乳再喝牛奶吐的好厉害，有什么好办法不那么吐奶呢A2
实际上孩子呕吐，应该和吃母乳或者吃牛奶本身的顺序没有太大关系。如果孩子呕吐的特别严重，我们首先要去分辨它是不是有一些器质性的因素，比如说孩子如果是生后两到四周开始呕吐。每天有频繁喷射性呕吐，这个时候要警惕一个器质性疾病了。可能要做B超排除结构异常，如果孩子不是结构异常，或者说只是比较频繁地溢奶。那么这个时候首先要警惕的是胀气问题，那前面有提到了有可能要注意母亲的一个忌口。一方面母乳的部分，母亲要忌口避免容易胀气和过敏食物，那么牛奶方面可能需要注意换深度水解或者至少是部分水解蛋白奶粉。可能会缓解孩子胀气的情况，先做这样的调整，然后再根据孩子症状决定是不是做进一步的处理。Q3
宝宝九个多月了顽固性便秘，大便干，二三天才拉一次大便，还是打了开塞露肛门都出血了，喝益生菌和健身消导颗粒也不管用，怎么办A3
您要先去确认一下，首先最好要看看孩子从什么时候开始出现便秘。比如说孩子很小的时候就开始出现便秘，经常是三四天拉一次，大便非常干硬。那么这种情况就首先警惕结构异常。比如说有些孩子可能是结肠，这种其实并不是特别严重的疾病，但是就是会影起孩子便秘。那么我们可能就要B超或者做一些造影来确认孩子有没有结构异常，除外结构异常之后，我们主要做的就是看她有没功能性便秘。功能性便秘主要是跟孩子的饮食结构有关的。那么比如说有些孩子是牛奶蛋白过敏呐，可能就会便秘，这个时候要换水解蛋白奶粉。另外，有些孩子是添加辅食之后便秘。那么这个时候可能我们要看一看孩子的辅食结构是不是合理。一方面刚才说饮食的话，饮食上可能要去调整饮食的结构。多添加一些纤维素含量比较高的食物，比如甘薯泥，西梅泥呀等等。再有，可能是因为恶性循环。因为他大便干燥，所以不拉，越不拉越干燥，越干燥越拉不出来，越疼，孩子越不拉。所以是一个恶性循环，在急性期的时候可以用些乳果糖啊或者含有低聚糖的益生菌来帮助孩子缓解症状，包括开塞露也是可以用的，但是个人是不推荐频繁用开塞露的对孩子是有影响依赖的。尽量是用一些急性期可以用的药物来缓解，然后通过饮食的调理帮助孩子缓解便秘。Q4
宝宝三个多月，乳糖不耐受，已经在吃乳糖酶，反反复复腹泻，精神可以，需不需要补锌？怎么补？A4
对于乳糖不耐受来说，实际上吃乳糖酶是有一定的好处的，但是，你要看一下您吃的乳糖酶的方式是不是合适。如果说孩子在添加乳糖酶之后仍然反复腹泻，有几种可能性。一种可能性，乳糖酶用的不太合适，没有起到合适的作用，因为有些乳糖酶可能是要加到奶里，有些乳糖酶可能是直接喂的。喂养方式不同作用也不同，可能会因为这个因素导致孩子仍然腹泻，首先要注意乳糖酶的使用方式是不是合理。同时还有一点就是，如果是吃母乳加乳糖酶，另外母亲要注意适当忌口，这样也是可以减少乳糖的一个摄入。避免孩子腹泻。那么除此之外，如果说你已经非常好的忌口，乳糖酶也添加的也非常的合理，非常的合适，孩子仍然有反复腹泻，这个时候要警惕就是牛奶蛋白过敏的问题了，也就是说他可能不单纯是一个乳糖不耐受，因为很多过敏的孩子都是同时会伴随有乳糖不耐受。所以，你要注意一下孩子是不是会有过敏的问题，补锌，实际上对这么大孩子来说的腹泻，个人觉得意义不是特别大，因为他这个机理是不一样的，所以补不补锌意义不大，关键还是调整孩子的奶品问题。Q5
宝宝3个月，全母乳喂养，每天腹胀排气较多，而且每次排气都会使劲和哭闹A5
对于全母乳喂养的孩子来说，孩子胀气其实还是比较常见的。咱们前面提到的多数胀气和母亲的这个饮食可能是有关的，因为孩子是全母乳喂养，如果是跟饮食相关主要是一个和母亲的这个饮食结构有关，也就是说孩子对母亲食用的一些食物不耐受或者说孩子可能会因为母乳里面的乳糖含量比较丰富，导致一个乳糖不耐受的问题。也会引起孩子腹胀，排气比较多，那么孩子这个排气的时候就会有使劲的表现或者哭闹的表现，就是前面证明提到的烦躁，腹胀伴有哭闹，这种情况主要注意的，首先，母亲的忌口的问题，妈妈的建议，避免容易过敏的食物，牛奶，鸡蛋海鲜等等，并且容易引起胀气的食物比如豆类，甜食，萝卜等等，都容易引起胀气尽量减少。
那么除此之外，如果说孩子还同时伴有腹泻，考虑他是乳糖不耐受或者说牛奶蛋白过敏，除了忌口之外，可能还要比如说添加乳糖酶来调整腹泻的问题，或者也可以适当的添加一些药物比如前面我们提到的益生菌啊，西甲硅油啊，但是药物前面讲课已经提到了。实际上不起决定性作用，所以决定性作用来说还是母亲的一个忌口，也就是说孩子饮食的一个调理，那么有些孩子，比如说孩子如果胀气特别严重，腹泻特别严重，甚至有特别严重的尿布皮炎，这个时候，是可以短时间之内调换成比如说低敏奶粉迅速缓解孩子的症状，到底要怎么处理，要看孩子程度。总而言之，对于母乳喂养的孩子来说，母亲的忌口还是很重要的，这是最根本的处理方式。加入哆咪辅食直播群你可以
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