胃黏膜异位岛
食管先天性疾病
系统简述
食管胃黏膜异位岛（国内多称：胃黏膜异位），在日本，该病被定义为具有胃黏膜组织学特性的黏膜存在于胃以外（食管、十二指肠）的部位。病因尚未明确。多国学者认为与胎儿期胚胎性胃黏膜残留于食管有关。该病多无临床表现，且定义为良性疾病，但也有极少文献报道可引起肿瘤性改变。
形态表现
白光下常见橘红色不规则的圆柱状、岛状、椭圆状的多种上皮，并能清晰看见与正常食管黏膜之间的边界。
NBI下呈棕色改变，近观、放大可见病灶累及范围微细腺管状结构。
相关鉴别
1、Barrett食管
由于食管胃黏膜异位好发部位在SCJ线邻近黏膜，故与Barrett食管概念有一定的冲突，所以镜下判断时需要注意这一点（Barrett黏膜是融合连续的柱状上皮，而食管胃黏膜异位是非融合的表现）。
注：此图来源《胃肠图片诊断》第2版上消化道
2、食管浅表癌
由于发生食管胃黏膜异位时，食管原本上皮层（鳞状上皮）与胃黏膜异位（柱状上皮）色泽表现不同，并且又具有清晰的边界，所以镜下观察时要注意区分。
临床思维
此病变发生无特殊年龄界限，男女均常见，另据国内多数临床报告指出发生此病变时通常无症状，多在行胃镜检查时偶发。食管胃黏膜异位的泌酸功能非常小（甚至无），所以大多数是不用治疗的。但是也有极少数文献记载症状频繁发作，后行内镜下治疗。另外此病变可发生于食管全段，好发于食管入口与食管下段接合部（SCJ线）近邻黏膜，通常呈多发，单发较少。
附：
近期在学术群里讨论过一例位于食管中段独立性腺癌病例。经过初步讨论，需要考虑由食管胃黏膜异位为背景而癌变，具体情况有待进一步追踪。
