直入主题，什么是胃食管反流病？
其实是一种“胃病”
胃食管反流病（简称GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。患者最常见的主诉：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。
胃食管反流患者的典型症状
在中国，由于认知的较晚，绝大多数人还并没把胃食管反流列入到疾病的概念里，因此有很多人是深受其苦且不知如何解决。
胃食管反流的机制
胃酸是帮助我们消化的主要消化液。顾名思义，胃酸是一种酸性液体，正常情况下只在胃里待着，胃粘膜有多重保护机制可以保护胃不受胃酸的侵蚀。而食管粘膜可没有这些功能，一旦胃酸进入食管就会对食管粘膜产生损伤，进而引起一系列症状。（一过性贲门下括约肌松弛是此病发生的基本机制）
食管大部分在胸骨后面，所以患者就会有烧心的表现。如果反流得再猛点，直接进入咽喉部，还可以直接品尝到酸水的味道。。。就是人们常说的。。。
简单理解，就是食管胃交界处的阀门（贲门）没法正常关闭导致的胃酸反流；当然此病还有众多诱发因素比如肥胖、过快的进食、夜食及心理因素等等。
胃食管反流病的症状
GERD症状呈现多样性，可分为食管综合征和食管外综合征。
食管综合征包括症状综合征（典型反流综合征，反流胸痛综合征）和食管损伤综合征（反流性食管炎，反流性狭窄，Barrett食管和食管腺癌）。
食管外综合征包括反流性咳嗽综合征、反流性喉炎、反流性哮喘和反流性牙侵蚀已被确定与GERD相关，而咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎推测有可能是GERD引起的。
有个名人轶事提醒我们要重视食管外症状：
我国血管外科首席专家汪忠镐院士有次突发咳嗽、痰多、打喷嚏、鼻塞、流涕、耳鸣、头晕等症状，后被诊断为“过敏性鼻咽”，随后发展为“过敏性哮喘”而且迁延不愈。有次汪院士在外会诊甚至因呼吸困难而抢救过。后在一次国际学术会议上，印度一位消化专家观察细致，委婉地提醒他是否患有胃食管反流病，因为在他们国家，这种病在老年人群中发病率很高。尽管汪院士并没有烧心、反酸等胃食管反流病的典型症状，可他认真地记在了心里。回国后经过检查，确诊了该病，经过正规治疗，困扰汪院士的“哮喘”也不治自愈。（院士尚如此，普通老百姓对此病的认知可想而知。。。）
GERD症状除烧心、反流外，其他症状的特异性均不强（即其他类疾病亦有该症状，而非GERD独有）。以胸痛为主要表现者，首先要排除心源性因素（即心脏疾病）。此外，反流性食管炎症状严重程度与病情不相关，部分反流性食管炎患者可无症状。我国GERD的流行病学调查提示，GERD患者胸痛及上腹痛的比例分别为37.6％及35.5％。
胃食管反流病的诊断
1、反流诊断的金标准：食管24小时pH监测。如果要诊断胃食管反流病，从理论上来说，应该找到是不是胃的内容物已经跑到食管里来了，所以就需要食管24小时的PH监测、24小时阻抗的监测，但是这种检查要从鼻孔插一根管子到食管里，来检测是不是胃酸反流到食管里。
2、内镜表现：胃食管反流病除了胃内容物反流的症状，有时候还会引起食管的炎症和食管粘膜的损坏，这个时候通过内镜检查就能够发现到底有没有反流性食管炎。
但不是所有的胃食管反流患者都有食管炎的表现，也有很多反流患者做胃镜检查并没有发现异常。
3、临床症状：临床上往往根据患者最典型的症状去做诊断，因为有60%的病人内镜检查是没有食管炎的。
有典型症状（烧心，反流）﹢内镜所见﹢食管pH值监测可确诊。24小时食管pH监测有食管过度反流的客观证据，一直被认为是诊断GERD的金标准。纤维内镜﹢食管黏膜活检可作为诊断反流性食管炎的金标准。目前尚无诊断非糜烂性反流病的金标准，高分辨率内镜联用24小时非卧床pH监测及PPI诊断性治疗，有助于非糜烂性反流病的诊断。
临床工作中，在考虑可能是胃食管反流病的时候，还有一个诊断的方法，同时也是治疗方法，就是用药把胃酸控制住，看症状是不是缓解了，（医生们称之为PPI试验）。
如果胃酸抑制以后症状缓解，那说明这些症状是因为胃酸反流造成的。如果治疗无效，则再考虑进一步检查。
最常用抑制胃酸的药是质子泵抑制剂（某某拉唑），属于经验性诊断，来确认病人到底是不是胃食管反流病。
好了，上部暂且到此，关于如何治疗、日常生活中需要注意哪些事情，我们下部再讲。
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