来源：梅斯医学作者：Mechront
患者男，49岁，因胃灼热感加重3月就诊。
既往史：2型糖尿病、高血压。
患者经常吃生凤尾鱼伴醋沙司。平素健康状况良好。
查体：未见明显异常。
辅助检查：外周血嗜酸性细胞增多1.7×10^3/μL（正常值为0.5×10^3/μL）。
胃镜：胃食管反流病和Barretts食管的表现特征（经病理检查确认）；一个孤立的、增厚的胃褶（如下图，取组织活检）；无肉眼可见的红斑、水肿、糜烂性胃炎、溃疡、肿瘤样结节或蠕虫。
组织活检：明显的嗜酸性粒细胞炎性浸润；胃粘膜下存在异尖线虫的幼虫（如下图）。
此外患者血清中异尖线虫特异性IgE升高。
诊断：异尖线虫病，嗜酸性胃炎。
治疗：使用奥美拉唑治疗胃食管反流病，建议患者避免摄入可能受污染的海鲜，降低异尖线虫所致过敏反应风险。
复诊：确诊10个月后，患者外周血嗜酸性粒细胞计数恢复正常，复查胃镜和胃组织活检未见明显异常。
讨论：异尖线虫病常常是因为患者生食了含活幼虫的海鱼而感染所致，最常见的临床表现包括了食管、胃、肠道、异位和过敏性疾病，像本例中因嗜酸粒细胞增多继发无症状的嗜酸性胃炎也是可以出现的。由于生吃海鱼这种饮食方式的流行，临床医生应该对该疾病保持高度警惕，尤其是患者有已知的生吃海鱼的饮食习惯时。
什么是异尖线虫病？异尖线虫病(anisakiasis)是异尖线虫属第三期幼虫寄生在胃肠道引起的疾病。人因生食含活幼虫的海鱼而感染。
急性期临床表现有恶心、呕吐、剧烈腹痛等胃肠道症状，伴嗜酸性粒细胞增高；慢性期以胃或肠道嗜酸性肉芽肿为特征，可并发肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。
本病多见于日本、欧美等国，国内尚未见有病例报告，但东南沿海的近海鱼类异尖线虫第三期幼虫感染率很高。
该如何预防？本病应预防为主，不吃生海鱼片或半熟的鱼片，鱼肉应煮熟透后才食用。各种海鱼需在－20℃冷冻24h后才能上市。加强进口鱼类的卫生检验。
爱吃三文鱼怎么办？现在我们食用的三文鱼大部分都是人工养殖的，这类养殖的三文鱼都是被终身圈养在近海海水中的，所以不必担心寄生虫的问题。
同时三文鱼生鱼片虽然不经过高温杀菌，但是在食用前往往会经过急冻处理，在急冻的过程中寄生虫也会被有效杀灭，所以大可以放心食用享受美食。
但是，这样预示着我们如果喜欢吃三文鱼，则一定要到正规的餐饮店，否则如果保存不恰当，或者鱼生的来源得不到保障，很容易造成卫生污染等问题。
原始出处：
MiguelFCarrascosa,JuanCorralMones,etal.Amanwithunsuspectedmarineeosinophilicgastritis.TheLancet.DOI:白癜风初期怎么治白癜风治疗医院的专家
