食药科普体检常识四

                      

31、胃肠道能做超声波检查吗?

答:可以做,但检查前胃肠内必须充盈足量的水(或超声造影剂),这是因为胃肠内的气体较多导致超声波强反射无法显示图象。超声检查胃肠主要显示腔内的溃疡及占位性病变,对于炎性病变不能准确诊断,往往还是需要胃镜或肠镜检查,由于该检查比较费时又不能得到理想诊断,所以通常情况不建议进行胃肠的超声检查。

                                          

32、超声检查那些脏器需要憋尿?为什么?

答:子宫附件、泌尿系(尤其需要检查膀胱及输尿管下段者)、前列腺、精囊腺等需要憋尿。这是因为上述脏器在很深的盆腔内,周围有肠管包围,肠管内的内容物和气体会对超声影像造成干扰(原因同上),不憋尿探查就会“白茫茫”一片,什么也辨认不出,只有憋尿推开肠管,才能清楚显示膀胱后方的子宫、卵巢等器官。另外适当憋尿可以使子宫提高,子宫周围的组织展开,充分暴露器官,也有利于诊断。物极必反,如果过度憋尿的话,膀胱会推挤、压迫其他器官造成器官的变形和移位,从而造成一些假象,影响正确诊断,所以做上述脏器检查时一定要适度憋尿。

                                          

33、怎样才可以做到适度憋尿呢?

答:做妇科超声要求膀胱的尿量在-ml,就经验而言,检查前喝ml-ml水,一般需憋尿2个小时,喝ml-ml水,需憋尿1小时左右;膀胱充盈良好的标平卧时下腹部凸起呈浅弧形,加压时能往下按而且能忍住。

男性做膀胱、前列腺、精囊腺检查时也要憋尿,通常膀胱充盈量在ml左右,饮水量可根据上述提示调整。

                                          

34、如果不能憋尿,又需要做检查怎么办?

答:对于不愿憋尿、憋尿困难或一些年老体弱患者憋不了尿,又必须做妇科检查或男性的前列腺检查时,有两种方法选择:1、通过导尿管往膀胱内注入生理盐水,达到充盈膀胱的目的;2、可选择腔内(经直肠/经阴道)超声,无需憋尿,而且分辨率更高,图像更清晰,结果较为准确,很适合急诊、肥胖、老年病人及不愿憋尿的患者或体检者。但是腔内超声也有禁忌,没有性生活史的女性病人是绝对不能采用阴道超声检查的,阴道流血较多的病人如月经期的不规则流血、阴道炎症或者性病等不适合阴道超声检查;合并有较严重痔疮、肛裂等疾病者不主张进行经直肠腔内超声检查。

                                          

35、孕妇也需要憋尿吗?

答:怀孕3个月以内者需要适度憋尿;怀孕3个月以后,由于子宫长大由盆腔升入腹腔,将肠管自然推开,羊膜囊内有羊水作为透声窗,可以较清楚观察胎儿,所以一般情况不需憋尿,当孕妇被怀疑有前置胎盘时,需要憋尿进一步了解胎盘情况。因此,在我们未做好上述准备时,千万不要勉强进行超声检查,这不光是为了节省检查费用,最重要的是如果没按要求做好准备,脏器的图像不清,可能造成误诊、漏诊,甚至延误疾病的治疗。

                                          

36、超声查体项目包括那些?

答:超声就可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。那么,超声查体项目包括那些?

(1)心脏彩超:此项检查能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性,在临床上发挥重要作用。

(2)骨密度超声检测:超声骨密度仪能使得儿童和孕妇安全进行骨密度测试成为现实。以前应用的骨密度仪利用X射线透射原理,对人民的身体健康有一定的危害,尤其是儿童和孕妇不适宜进行检查。而孕妇及儿童是非常需要根据骨密度测量结果进行补钙的。现在他们就可以应用超声骨密度仪进行骨密度检查了。

(3)颈动脉超声:是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一。在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。可为动脉粥样硬化的诊断提供一种无创、简便、重复性好的方法。

(4)甲状腺超声检查:用于单纯性、毒性、结节性甲状腺肿;急性、亚急性、慢性淋巴性甲状腺炎;甲状腺囊肿、腺瘤和腺癌等。

(5)乳腺超声检查:乳腺彩超检查检查比红外乳透更清晰地显示乳腺肿瘤的内部结构,观察肿瘤与周围组织的关系,能观察到病灶大小、形态及边缘情况,同时能够较好地观察肿瘤内外血管的多少和分布情况。是一种重要而方便的早期诊断乳腺癌的检测手段。

(6)盆腔超声:看看有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等等。

(7)腹部超声:腹部B超主要检查的是肝、胆、脾、肾。从中可以看出这些脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常,有无肿物及其他异常。具体来说,利用超声诊断技术可以诊断出肝硬变、脂肪肝、肝囊肿,甚至肝癌、胆石症、肾下垂、肾积水、肾囊肿等疾病。需要注意的是,腹部超声波检查之前,必须禁食8小时以上,以保证胆囊、胆管内充盈胆汁并减少胃肠内容物和气体的干扰。

                                          

37、什么是CT检查?

答:CT(X线电子计算机断层扫描)是利用X线断层扫描,电光子探测器接受,并把信号转换为数字输入电子计算机,再由计算机转换为图像,CT是一种无痛苦、无损伤、无危险、快速、方便,适合于任何年龄且准确性高的辅助检查工具。CT检查分为两种,即CT平扫(即不注射造影剂的常规CT)和CT增强扫描(即经静脉注入造影剂进行扫描的方法)。

                                          

38、什么是CT增强扫描?

答:CT增强扫描就是通过静脉注入造影剂(一种不透X线的碘制剂)来提高组织之间的层次对比,从而增强CT扫描的分辨率。正常组织和病变组织的血液供应是不同的。有的病变组织血液供应很丰富,如恶性肿瘤、动脉瘤等;有的则血液供应很差,像梗死的脑组织、脑囊虫的囊泡等。CT增强扫描正是借助上述特征来提高影像分辨率的。

                                          

39、什么要做CT增强扫描?

答:CT增强扫描扩展了普通CT的功能,提高了诊断的准确性。腹部检查中不少患者因为病灶小而隐蔽,使得CT平扫难以发现。尤其是肝脏CT检查,很多病变组织与正常组织密度相似,在CT平扫下病灶很难被发现。但如果及时进行CT增强扫描,就可以诊断出微小的病变组织,及时对症治疗,争取宝贵的治疗时间。

                                          

40、为什么要做多层螺旋CT(MDCT)检查?

答:(1)冠心病早期筛查:预防猝死、急性心肌梗死等严重冠心病事件。

(2)冠状动脉支架、搭桥及药物治疗后复查。

(3)主动脉、肺动脉疾病的检查。

(4)各种先天性心脏病的检查,主要是复杂先天性心脏病的诊断。

(5)全身CT检查:包括头颈、胸部、纵隔、腹部脏器等;高血压病因的诊断,如肾上腺肿瘤或肾动脉狭窄。

                                          

41、多层螺旋CT检查前需要做哪些准备?

答:(1)冠状动脉检查当日心率超过70次或心律失常者,需要在内科医师的指导下调整心率和心律后再做该检查。

(2)成人心血管检查一般不需要禁食水;行腹部肾上腺检查前空腹。婴幼儿(年龄≤6岁)检查需行静脉基础麻醉,检查前4-6小时禁食水。

(3)心血管检查需注射造影剂,检查前后患者应适量多喝水。

(4)如曾做过CT等相关检查,请携带既往检查资料,以便对照。

                                          

42、多层螺旋CT心血管检查过程中和检查完后需要注意什么?

答:(1)心血管CT检查正常情况下需要10-15分钟。

(2)检查过程中全身尽量放松,检查无痛苦(打药时会有发热感觉属正常现象)。

(3)扫描时患者须憋气,身体保持不动。

(4)检查完后尽量留观半小时,如有不适及时告知医务人员。

(5)患者检查完后尽量多喝水,24小时内将造影剂排除体外。

                                          

43、食管CT检查要注意什么?

答:(1)检查前4h禁食。

(2)扫描前经可弯吸管吸入适量1%-2%泛影葡胺造影剂。

                                          

44、腹部和后腹膜腔CT检查要注意什么?

答:(1)检查前1d,晚饭后开始禁食。

(2)检查前1h服碘造影剂(1%-2%,-ml)。上机检查前再服ml。

(3)对于位置接近盆腔、涉及盆腔或大量腹水者,CT扫描范围需达盆腔时,应嘱病人饮水,待膀胱充盈后再上机检查。必要时还需作温水保留灌肠,使直肠充盈。

                                          

45、直肠CT检查要注意什么?

答:(1)检查前1周内作过胃肠道钡剂造影者,应待钡剂排空后进行。

(2)检查前3d内进少渣饮食。

(3)检查前1d晚上及检查前4h各做清洁灌肠1次。

(4)检查前禁食6h。

(5)检查前1h之内分两次口服1%-2%碘溶液ml充盈小肠。

(6)上机前病人不排尿,保持膀胱充盈状态。

(7)检查前用温水作保留灌肠(量不少于ml)。

                                          

46、肝脏CT检查要注意什么?

答:(1)检查前1周内不作胃肠道钡剂造影检查。

(2)检查前3d内,不服含重金属的药物,如钙片等。

(3)检查日晨空腹。

(4)检查前1h口服1.5%泛影葡胺或温水ml,上机前再服ml.

                                          

47、胃CT检查要注意什么?

答:(1)检查前1周内不服含重金属的药物,如1周内曾作过胃肠道钡剂造影时,则于检查前先行腹部透视,确认腹内无钡剂残留。

(2)检查前1d,晚饭后禁食。

(3)检查日晨空腹。

(4)上机前病人分多次口服冷或温开水作造影剂,总量不少于-1ml,使胃充液扩张,胃扩张满意是胃CT检查成功的关键。

                                          

48、胰腺、胆囊CT检查要注意什么?

答:(1)检查前1周内不作胃肠道钡剂造影检查。

(2)检查前3d内,不服含重金属的药物,如钙片等。

(2)检查前空腹6h。

(3)检查前1h口服1.5%泛影葡胺ml,上机前再服ml。

                    







































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