一线治疗:首选单药或两药联合

一线治疗:首选单药或两药联合,三药联合仅用于体力状态好,可经常行毒性评估的患者;曲妥珠单抗联合化疗用于her2/neu过表达的食管癌患者(化疗方案5-fu加顺铂为1级证据,其余方案为2b级证据,不推荐与蒽环类联合)(图1);增加多西他赛的应用,提升奥沙利铂、卡培他滨的地位

鉴于该方面的深入研究,2011年nccn指南变动较大,治疗细分为一线、二线和其他治疗三个方面二线治疗:根据患者体力状态评分(ps)和先前治疗决定;着重伊立替康(irinotecan)为基础的治疗;伊立替康+顺铂证据级别为2a级其他治疗:增加厄洛替尼、西妥昔单抗两种靶向治疗药物选择;以5-fu类为基础,加上一线、二线未用过的药物吉西他滨、依托泊苷、丝裂霉素等或高效低barrett食管能治疗毒阿霉素脂质体联合化疗;合适时可与其他疗法联合,以提高生活质量为主

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