最新的英国胃肠病协会barrett食管(be)诊治指南指出肠上皮化生不是诊断be的必要条件,这与美国指南强调肠上皮化生是be诊断的必要条件意见相左英国指南依据于一篇文章的观点:“在be患者中,只要在足够长的时期内取足够的活检,就一定会发现肠上皮化生”[gut 2006, 55(12): 1821]
然而北爱尔兰的一项研究却不支持这一理论该研究对2696例be患者内镜下4955份活检组织进行研究,这些组织有肠上皮化生及非肠上皮化生两组对这些患者平均随访3.7年(1~8年),发现29例恶变总的恶变率为0.26(每百例患者-年),其中有肠上皮化生的患者恶变率为0.40,无肠上皮化生的患者恶变率为0.06由此可见无肠上皮化生的患者恶化率并不比一般人群高
该研究显示be患者食管腺癌发生率低,肠上皮化生的患者恶变率明显高于非肠上皮化生患者,因此有必要将医疗资源集中在首次内镜检查诊断为肠上皮化生的患者身上,针对其进行普查,也许能得到更有价值的结果
