患者信息：
潘某某，女，54岁；初诊于年5月23日。主诉：
胃脘嘈杂伴隐痛8年余，加重1周。病史：
患者诉近8年来无明显诱因出现胃脘嘈杂不适，伴隐隐作痛，夜间尤甚，时有烧心、反酸，纳可。平素反复口腔溃疡，刻诊舌左侧见大小约0.5cmx1cm溃疡面，色红，疼痛难忍。烦躁易怒，头晕耳鸣，烘热汗出，眠差。二便调。舌质淡苔薄白，脉弦数。诊断：
西医诊断：慢性胃炎中医诊断：胃痛辩证：
肝胃郁热，阴虚火旺。治法：
治以清肝和胃，滋阴降火。方药：（初诊）
左金丸合青蒿鳖甲汤加减。太子参15g、石斛15g、吴茱萸4g、黄连6g、刺猬皮15g、栀子10g、知母12g、蒲黄(包煎)15g、五灵脂(包煎)10g、白芍30g、鳖甲(先煎)15g、青蒿10g、地骨皮10g、生地10g、五味子10g、炙甘草5g、煅龙骨(先煎)30g、煅牡蛎(先煎)30g，10剂，水煎服，日一剂，早晚分服。二诊：(.6.6)
口腔溃疡、头晕耳鸣均消失，胃脘嘈杂伴隐痛明显缓解，烧心、反酸减轻。烘热汗出较著，每日发作2-3次，烦躁易怒，眠差。舌质淡苔薄白，脉弦细数。调整方药：上方减蒲黄、五灵脂、知母，加丹皮12g、浮小麦30g、合欢皮15g，10剂，水煎服，日一剂，早晚分服。三诊：(.6.17)
胃脘嘈杂伴隐痛、烧心、反酸基本消失，烘热汗出明显缓解，睡眠改善。舌质淡苔薄白，脉弦细。继以上方为基础加减治疗月余，电话随访，诸症消失。按语本案患者平素急躁易怒，情志不畅，肝郁化火，木旺乘土，故见烧心、反酸；胃病日久，损及阴分，胃阴不足，胃络失养，不荣则痛，则见胃脘隐痛；阴不制阳，虚阳上越，则口腔溃疡、头晕耳鸣；阴虚火旺，烘热汗出、眠差，治以清肝和胃、滋阴降火为法，方选左金丸合青蒿鳖甲汤加减，方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄立解。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”太子参、石斛、生地滋胃阴而清虚热，地骨皮清热降火，共助鳖甲以养阴退虚热；栀子、知母泻火除烦；五味子、龙骨、牡蛎既可宁心镇静安神，又可收敛止汗；左金丸(吴茱萸、黄连)清肝胃之郁热，配伍刺猬皮以止痛收涩制酸；蒲黄、五灵脂活血化瘀止痛；芍药、炙甘草酸甘化阴、缓急止痛。全方共奏清肝和胃、滋阴降火之功，充分体现了“有是证用是药，易一证则易一药。”的辨证特色。刘长江教授个人简介：
刘长江，副教授，名中医专家，年毕业于陕西中医药大学医疗系，从事临床工作20余年，师从全国著名老中医沈舒文门下，常侍诊于左右。年被陕西中医药大学聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。擅长：1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后康复。2、妇科病：月经病、带下病、不孕不育、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等。3、内科杂症：失眠、头痛眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合症、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等各种疑难杂症。
刘长江教授门诊时间、地址及公交路线：
1、按时间:上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；
下午2：00-5：30陕西中医院；
上午8：00-12：00西安益群国医堂；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；2、按地点:陕西中医院
（医院）西咸新区白马河路与永平路十字西北角
路、路、路等沣西实验学校站益群国医堂西安市雁塔区电子二路18号北侧（西安雁塔区电子二路和含光路十字西北角）5路、路、路、路、路等到含光路南口站秦都悬壶府中医诊所秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼21路、28路、35路、52路、58路，68路、路、k路、路、路等公交车到陕西中医药大学站或渭滨苑站
图片来源：刘长江教授工作室素材库
本期编辑：任雪妮李鹏波
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