胃食管反流病如果治疗不及时,长期反复发作,可造成多种并发症,如上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管(一种病理现象)。上消化道出血可表现为吐血和(或)黑便,以及不同程度的缺铁性贫血。食管狭窄是由于反流物使食管反复受损,受损后又多次修复,受损与修复多次交替,最终导致食管瘢痕狭窄,影响进食。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30~50倍。胃食管反流病的治疗是多方面的。改变生活方式对于胃食管反流病的患者是有益的,但是不能控制多数患者的症状,需要联合药物治疗。改变生活方式主要有以下方面:(1)睡觉时适当抬高床头,避免睡前2小时内进食,白天进食后不宜立即卧床,餐后避免弯腰;(2)控制使腹压增高的因素,如肥胖、便秘、腰带过紧等;(3)避免进食使食管下段括约肌压力降低的食物,如高脂饮食、巧克力、咖啡、浓茶、烟酒等;(4)避免使用降低食管下段括约肌的药物和引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油制剂和钙离子拮抗剂。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌和促进胃肠动力。抑酸药目前最好的是质子泵抑制剂,如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等;其次是H2受体拮抗剂,包括法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁等;促进胃肠动力药常用吗丁啉(多潘立酮)、莫沙比利等。此外,对于药物治疗效果差的胃食管反流病,可行抗反流手术治疗;合并食管狭窄的可行内镜下食管扩张术治疗或手术治疗;合并Barrett食管的患者应在积极药物治疗的基础上进行胃镜随访或胃镜下治疗,如活检发现有非典型增生或癌变时应及时行胃镜下切除或外科手术切除。(文章内容图片来源网络,侵权删)
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