迷走右锁骨下动脉
木文供稿
年2月21日
概述
异位右锁骨下动脉亦称迷走右锁骨下动脉，为先天性大血管畸形的一种，属于比较少见的血管畸形。是由于在胚胎时期血管发育异常所导致。一般在第4颈椎至第4胸椎间，80%位于食管后面，15%位于食管与气管之间，仅5%-10%位于气管前。该畸形最早于年发现（年Hunauld报道了第一例迷走右锁骨下动脉），年Bayford首先使用食管受压性咽下困难（dysphagialusoria）来描述其临床症状。年柯梅内尔首次用食道钡餐发现这种畸形，国内于年首次报导本病。
临床及病理
迷走右锁骨下动脉不是发自无名动脉，而是发自左锁骨下动脉起始部之后的主动脉弓或降主动脉，经食管后方斜行到右侧，对食管和气管有一定程度的向前推移。
根据Edwards发育模式，它是颈总动脉与右锁骨下动脉之间的右侧第四动脉弓部分退化中断的结果。
本病患者一般不会出现症状，仅有10%出现临床症状。由于迷走右锁骨下动脉的起始部会随着年龄的增长而扩大加上血管的硬化，会出现吞咽困难的症状，但出现比较晚，一般是在中老年时期。不过如果在婴儿期出现症状的话，一般是出现呼吸困难的症状。
在诊断中，结合临床表现及特征性X线表现均可确诊。
钡餐造影
食道上段于主动脉弓上缘以上显示一条由左下向右上方斜行边缘光滑的螺旋形压迹，宽约1CM左右；局部可见血管搏动现象。食道粘膜皱襞规则完整，管壁柔韧度及管腔扩张正常，其以上的食管无明显扩张。
