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胃食管返流病（GERD）
1.发病机制：
1)抗反流防御机制：1.抗反流屏障：组成“三食两隔”;2.引起GRED
最根本最重要的—TLESR;3.机制—“松（TLESR）降（清酸作用下降）空（胃排空异常）坏（食管粘膜屏障破坏）”
2.典型“烧心反酸——剑突后或者胸骨后灼烧感反酸”（餐后1H）
如果胃食管反流病产生食管外症状是因为食管上段括约肌压力升高！降压首选钙离子阻滞剂
对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：(C)
A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.反酸、烧心反复出现者
E.伴有咽部异物感
解析：C选项具有一定的恶变率，所以要定期检查）
下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是:(C)
A反流物刺激食管痉挛所致
B疼痛可发生在胸骨后
C疼痛不向他处放射（严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、部、颈部和耳后，有时酷似心绞痛）
D疼痛可为剧烈刺痛
下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是:(B)
A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B．常在餐后半小时出现（1小时）
C．腹压增高时可加重
D．弯腰时可加重
E．卧位可加重
下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是:(C)
A．咳嗽
B．哮喘
c．胸痛
D．声嘶
3.检查：确诊胃食管返流病金标准：胃镜
判断GRED“有无酸反流”的金标准：24hPH监测(注意：确诊是不是胃食管返流病24hPH是“银标准”）
内镜检查最准确的方法诊断反流性食管炎最准确的方法是:(C)
A.食管吞锁X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时PH值监测
E.食管测压
4.诊断：临床症状、确诊、一个实验→PPI实验
5.并发症：Barrett食管（食管的鳞状上皮细胞被下端的胃柱状上皮细胞取代也是癌前病变）需及时治疗、定期复查
6.治疗：1.一般治疗：咖啡、浓茶、高脂肪都禁用
2.药物治疗：首选抑酸：质子泵抑制剂“PPI奥美拉唑”
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