巴雷特腺癌在西方有着肿瘤中最高的相对发病率，且预后不良。高度异常增生和巴雷特粘膜腺癌的长期生存率较好。
而对于局限在粘膜的肿瘤，内镜切除（ER）和外科切除（SR）对患者的长期生存效果没有差异。一旦肿瘤侵及粘膜下层，淋巴结转移的发生率提示似乎必须进行外科手术治疗。
为了明确接受手术的早期食管腺癌的预后危险因素，德国威斯巴登的Lorenz等进行了一项回顾性研究，发现淋巴结状态是仅有的影响术后生存和复发率的独立危险因素。
肿瘤浸润深度与淋巴结转移率相关，但在深层粘膜浸润和粘膜下浸润间并无明显的界限。文章发表在最近的AnnSurgery上。
该回顾性研究共纳入了例接受食管切除术的早期食管腺癌，研究者分析了淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度和淋巴结或血管浸润对总生存、肿瘤特异性生存和复发率的影响。
研究结果显示，淋巴结浸润情况是仅有的影响总生存、肿瘤特异性生存和肿瘤复发的预后因素。淋巴结阳性的患者出现复发的概率显著高于未侵及淋巴结的患者。淋巴结阳性状态与肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度和血管浸润之间存在显著相关性。
仔细进行包括术前超声内镜和诊断性食管切除术在内的分期对于确定患者应接受ER或食管切除术必不可少。基于肿瘤浸润深度，我们建议：m1/2ER，sm2/3SR，m3/4和sm1“低风险”ER，m3/4和sm1“高风险”SR。
为了进一步改善手术效果，应考虑给予已证明了淋巴结阳性的患者围手术期化疗。
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