反酸烧心反流性食管炎

随着工作生活压力增大、饮食习惯改变,肥胖人口增加,反流性食管炎出现了明显的发病率升高和年轻化的趋势。

多发人群:

中老年人,肥胖人群,吸烟者,精神压力大者等

发病的主要原因:

胃酸、胆汁或十二指肠液反流到食管损伤黏膜,可以在胃镜下看到反流性食管炎损伤处的糜烂或溃疡。它的发病与饮食、肥胖、吸烟等因素有关,也受年龄因素的影响。

典型症状:

胸骨后烧灼感或疼痛,胃、食管反流,吞咽疼痛,咽下困难、反胃,出血及贫血,反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉、气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。

诊断=症状学诊断(烧心+反酸)+检查(食管测压、食管pH值监测、胃镜、钡餐)+药物诊断性试验

反流性食管炎最特征的两个症状为烧心和反酸。大部份患者可通过症状和药物诊断性试验得到诊断。在上述检查中,最特征的检查为食管pH值监测,明确是酸反流还是碱反流,是反流性食管炎的“金标准”,而钡餐检查仅在评估并发症如食管狭窄时采用。

大多数反流性食管炎经过内科治疗,抑制胃酸,改善胃功能,能够得到有效的缓解,但仍有10%-30%的病人发展为难治性食管炎,药物治疗无法缓解症状、停药后症状复发或因为药物毒副作用无法坚持治疗。

反流性食管炎应该做哪些检查?

  

1、血常规、尿常规、便常规。

  2、肝功能、病毒性肝炎免疫学检查、病理检查。

  3、X线检查、B型超声检查、心血管检查、胃镜检查。

  4、放射性核素(同位素)检查。

  5、胃液检测。

  6、胃肠疾病其他特殊检查。

  7、CT检查。

反流性食管炎治疗四大注意事项

1.餐前服抑酸药效果最佳

在缓解烧心、反酸的治疗用药中,有酸中和剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,其中质子泵抑制剂(PPI)效果最好。但要切记,服用PPI应在早、晚餐前1小时至半小时,药物效果最佳。

2.大多数患者需长期维持治疗

促进病灶愈合,抑酸药是一个重要的角色,绝大部分病人需要长期服用抑酸药物或维持治疗。抑酸治疗分为初始治疗和维持治疗两个阶段,但一般经过8周初始治疗后,80%以上的病人在停药半年内复发,所以需要维持治疗。大部分病人吃一段时间药后即可减量,最后用药物来维持,即“按需吃药”。只有少数病人可以断药。需要注意的是,病人的症状与病灶的愈合之间并不是对应关系。

3.手术并不是根治方法

手术只是一个治疗手段,让症状减轻,但不是根治疗法。胃镜下介入治疗效果还不能肯定,所以也不提倡。

4.复查胃镜时间因人而异

反流性食管炎的并发症为增生、狭窄、出血、肿瘤,防止这些并发症的方法是定期查胃镜。患者应2-5年复查,有不典型增生患者半年至1年就要复查1次,重度不典型增生则要切掉病灶,让黏膜重新长。反流性食管炎恶变主要历经“炎症——不典型增生(异型增生)——演变为癌”,故需根据情况判定复诊时间。

养成良好的生活习惯,是康复的重点

1、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。

2、体重超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善返流症状。

3、睡眠时可将头侧的床脚用木块垫高15-20厘米,对减轻夜间返流是一个行之有效的好办法。

4、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

5、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流,吸烟还能减少食管粘膜血流,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成份为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。

6、改变不良睡姿。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌拾高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。

医学界认为,若是人们经常在睡觉前两小时吃东西,会造成胃下垂,使到括约肌松弛,导致胃酸倒流入食道的情况发生。

近年来患上胃酸倒流的案例之所以不断增多,原因是:人们的生活越来越紧张忙碌、饮食不定时,晚饭吃得太迟或是有吃夜宵的习惯,然后饱着肚子就倒头大睡,结果由于仰卧在床上使胃酸更容易倒流。

所以,睡前两小时内不要吃东西。

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