精索静脉曲张的介入治疗

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来源:医院介入医学科

精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的扩张、增粗和迂曲,多见于青壮年,在普通人群中发病率约为15%,且78%~93%发生于左侧。精索静脉曲张者站立时,阴囊胀大,有沉重及坠胀感,甚至出现疼痛不适,可向下腹部、腹股沟或大腿放射,站立行走时加重,平卧休息后减轻。临床症状和精索静脉曲张程度可以不一致,有些患者的曲张程度非常严重,却可以没有任何症状;而有些患者的曲张程度较轻微,却可以有比较严重的坠痛,甚至伴发失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状。

由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响,可以造成男性的精液质量异常。研究发现,精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%,并因此而影响男性的生育能力。在男性不育者中,精索静脉曲张发生率达到39%,而在继发性不育者中的发生率高达60%~70%。

一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物,严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀,还可以通过B超检查发现。

人们对精索静脉曲张的认识已经有相当长的历史了,但近年来的技术进步对该疾病的治疗带来了革命性的变革,许多根深蒂固的传统观念有了明显改变。

治疗方法

介入栓塞治疗已经成为静脉曲张治疗的选择之一,而且无庸置疑,这一治疗改进了静脉曲张的治疗手段。经皮穿刺,导管引导下注入泡沫硬化剂治疗的优点是:①局麻下手术,创伤小,痛苦小,手术时间短。本组手术平均时间17min,恢复快,无痛治疗,单纯泡沫硬化剂治疗体内不留异物,与传统手术相比感觉更舒适,患者容易接受,依从性好,具有安全、简单、经济、可靠、可重复的特点,体现微创,有可能被作为一个全新的治疗方法。②可了解每例患者曲张静脉的个体差异情况,如范围、程度、交通支情况等,可在精确定位下栓塞精索静脉的主干,疗效可靠。③留有治疗前后影像资料,患者对疾病诊治有更为直观的认识和体会。我科应用血管介入技术局部注射泡沫硬化剂治疗精索静脉曲张患者,其中3例联合弹簧圈栓塞,临床疗效满意。治疗曲张静脉闭塞率在68.8%,12.5%的患者2次泡沫硬化剂治疗满意,18.8%的患者联合应用弹簧栓子,“双重栓塞”获得满意治疗效果。

手术期准备:

常规术前检查血常规,肝肾功能,出、凝血时间,双侧腹股沟区备皮,儿童术前可使用镇静剂;术后静卧休息8-24小时,一周内禁止剧烈活动及重体力劳动,常规抗生素预防感染2-3天。

1.湖南省消化内镜及消化疾病周第三届湖南省超声内镜学术年会“一带一路”消化内镜直通车培训班(湖南长沙,4月17-21日)

2.医院专家沙龙及下肢静脉曲张硬化治疗技术手把手教学(福建福州,4月19日)

3.重庆食管疾病多学科协作论坛(重庆,4月20-21日)

4.宁夏医院血管外科静脉曲张研讨会(宁夏银川,4月21日)

5.首届粤西血管瘤与脉管畸形及曲张学术研讨会(广东茂名,4月21日)

6.河北省食管胃静脉曲张诊治学术研讨会(河北沧州,4月21日)

7.中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组年会暨浙江省食管胃底静脉曲张内镜诊治学组会议(浙江杭州,4月27-29日)

8.第二十一届全国中西医结合大肠肛门病学术交流会(山西太原,4月27-29日)









































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