PoorsleepqualityandobstructivesleepapneainpatientswithGERDandBarrett’sesophagus
摘要背景：胃食管反流性病(GRED)降低了睡眠质量，而Barrett食管（BE）是否会影响睡眠尚不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者常常合并GRED，这也可能干扰患者睡眠；GERD降低睡眠质量，OSA是否为独立因素尚未有研究。我们试验目的是比较GERD和BE对睡眠质量的影响，并评估OSA对这种关联的影响。
方法：通过对接受胃镜检查的患者进行GERD症状、睡眠质量和OSA危险因素问卷调查，进行前瞻性研究。GERD患者纳入标准为糜烂性食管炎和（或）反流性症状超过一周。BE患者诊断采用组织学确诊的标准。对照组为胃镜检查报告正常，并且没有症状。按照匹兹堡睡眠质量指南，睡眠障碍定义为睡眠质量评分5分；按照柏林客观调查表定义OSA危险因素。通过多变量模型来评估GERD、BE患者及对照组的睡眠障碍危险因素。
结果：GERD患者83例、BE患者63例和对照组75例纳入研究。与对照组相比（48%和39%），GRED患者出现OSA、低质量睡眠（65%和60%）更为频繁，而BE患者（52%和46%）并无显著性差异。控制年龄、种族、性别、吸烟、体重指数和高血压的因素后，GERD患者出现睡眠障碍的风险明显高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.08-6.08)]，但多变量模型增加了OSA因素后便失去了统计学意义[OR=2.27,95%CI(0.87-5.85)]
结论：GERD会增加睡眠障碍风险，而BE不会，OSA是这种关联的非独立因素。
评论GERD是一种常见的胃肠道疾病,是由于胃内容物反流入食管而引起的一系列不适症状及并发症。反流既可发生在白天也可发生于夜间。白天反流通常在餐后发生,但很快能被清除。夜间反流常伴有更严重的食管黏膜的损伤,而且有证据显示夜间胃食管反流会显著影响睡眠质量。睡眠障碍是指睡眠质和量的异常，表现为睡眠减少或睡眠过多、梦行症等。睡眠障碍可导致消化道症状，睡眠生理研究发现，反复干扰睡眠可诱发腹胀、腹痛、反酸、烧心、排便习惯改变等，从而导致或加重GERD症状。
已有较多研究表明GERD与睡眠障碍的关联。但VelaMF这篇研究为首次调查BE与睡眠障碍的关联，以及OSA对GERD患者睡眠质量的影响，令人耳目一新。，研究发现GERD患者合并更为严重组织损伤的BE似乎并没有增加睡眠障碍的频数。本研究提出以下几点可能：1）大部分BE患者仅有3cm的组织损伤，可能症状并不明显；2）GERD无BE患者出现睡眠障碍的机制，可能不同于GERD合并BE患者。BE患者可能对酸性反流敏感性更低，因此出现睡眠障碍的频率没有GERD患者高。另外，该研究发现OSA增加了GERD患者出现睡眠障碍的风险，但基于研究数据有限，具体机制未阐明。
尽管该研究存在一些不足，包括样本数较少，研究人群限定为男性中老年退伍军人、未能体现社会广泛性，未对GERD患者症状严重程度、是否合并食管糜烂进行样本分层，OSA诊断仅采用问卷调查而未应用多导睡眠仪或便携式睡眠监测、纳入标准较低，但是，研究结果仍具有重要临床意义。今后在进行GERD诊治时，应白癜风发病的原因北京最好白癜风医院治疗效果
