直肠癌的治疗方法以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗
直肠癌的病因与饮食习惯、遗传因素,生活环境有关直肠息肉也是直肠癌的高危因素
胸部及上腹部ct:了解肺纵膈胸膜及肝脏有无转移
姑息性手术:如癌肿局部侵润严重,或广泛转移,无法切除,为解除梗阻或减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿部肠段作有限的切除,缝闭直肠远切断,并作乙状结肠造瘘术如不能,只作乙状结肠造瘘术(伴有肠梗阻)
经腹低位切除,腹膜外一期吻合术:适用于距肛门5cm以上的直肠中、上段癌,在腹腔内切除乙状结肠下段及直肠中下段游离腹膜返折下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端此手术损伤小,且Barrett食管能保留原肛门若癌肿大,已侵犯周围组织,则不宜采用
早期直肠癌多无症状,到一定程度时出现排便习惯性改变,血便、粘液血便、里急后重如肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状,阴道流出粪液,骶部及含阴部疼痛及下肢水肿等
经腹会阴联合切除,乙状结肠造瘘术:适用于距肛门在5cm内的直肠下段癌切除范围包括整个直肠段及系膜、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织及肛门周围皮肤及清扫淋巴结腹壁作永久性结肠造瘘,手术切除彻底,治愈率高
盆腔磁共振检查及ct检查:了解肿瘤的部位,与周围邻近结构的关系,直肠周围与其他部位有无转移
答:直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一直肠癌位置低barrett食管的症状,容易被直肠指诊及乙状结肠镜检查诊断但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术难度较大下段直肠癌与肛门括约肌接近,手术保留肛门功能有一定难度直肠癌发病年龄多数在45岁以上,但青年发病率有升高的趋势
放射治疗:对于局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗比先手术再放疗生存期更长
直肠指检:是诊断直肠癌最简单及必要的检查步骤,约80%的患者通过直肠指检被发现可触及质硬,凹凸不平肿块,晚期可能肠腔狭窄,肿块固定,指套有血液
直肠癌检查方法
结肠镜检:直肠指检后再作结肠镜检在直视下观察肿块的形态上,上、下缘距肛门缘的距离,并采取肿块组织做病理切片检查,以确定肿块性质及分化程度
问:刘先生,67岁,大便次数增多至3-4次/日,形状改barrett食管的症状变,及带少许血请问是否属直肠癌,该做哪些检查治疗
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