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“我们认为所有的lgd诊断应由专业病理小组评审”,??jacques j.g.h.m.bergman教授(阿姆斯特丹医学学术中心)在e-mail中这样表示然而,我们知道barrett食管lgd是一个具有挑战性的组织学诊断”
近期,在线发表于《gut》期刊上的一篇文章显示,专业病理小组比社区病理学家可以更好地确barrett食管能治好吗诊barrett食管低度不异型增生(lgd)
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giovanni zaninotto教授(伦敦imperial大学)最近回顾了barrett食管有关的lgd监测问题他认为,“lgd诊断变异性非常高,现在有证据(本文已证实)显示,如果lgd是真正的lgd(不是炎症或其它导致的误解),那么进展风险很高”
该项研究的回顾性队列纳入293例社区诊断为lgd患者经专业病理小组修订后,仅留下79名患者(27%),确诊为lgd大多数患者(174,59%)被下调诊断为非不典型增生barrett食管,其余(40,14%)病例诊断为“不明确非典型增生”(ind)
经过lgd组织学诊断专家评审后,bergman教授及其同事们利用调查重度不典型增生和食管腺癌的发生率,寻找荷兰食管炎barrett咨询委员会组织的一组专业病理小组的价值(点击下载研究全文)
在内镜随访期间(进展中位数时间,16个月),由专业小组确诊的lgd患者仅有四分之一(21/79,27%)进展为肿瘤5年期间,进展为重度不典型增生(hgd)或者食管腺癌(ea)累积发病率为33.3%很少有确诊下调为非不典型增生barrett食管或ind(5/214,2%)患者进展为hgd/ea,他们进展的中位数时间较长(46个月)进展为had/ea的5年累积发病率在那些非不典型增生barrett食管患者(2.1%)和ind(2.9%)组患者中要低得多
“当专业小组开展lgd活检检查时,出报告时间事实上有点长,”bergman教授说“然而,既然有足够时间去接受barrett lgd的治疗/监测,那就不是太大的缺点为了克服食管癌切除术上述问题,我们正在开发一种基于网页的组织学修正平台,以便能够使整个国家内多个组织学专家进行组织学审核较为容易这将减少出报告时间而且,这种基于网页的平台将促进多数赞同会议进行,不必小组内全部专家进行面对面会议”
zaninotto教授表示,“我们一致认为,所有的不典型增生barrett食管(hgd,lgd和ind)都应该由第二个专业病理小组进行审核lgd治疗(当确认时候)更有侵略性,内窥镜消融治疗(射频消融)应扩展到这些病灶”
医脉通编译自:expert pathology panel better at diagnosing low-grade dysplasia with barrett's esophag食管癌切除术us,medscape,??july 30,2014
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正确诊断很重要,因为低度不典型增生需要加强内镜检查,每6到12个月一次,或者内镜治疗,然而,非不典型增生barrett食管只需要3到5年检查一次
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