——当观察性研究遭遇RCT
作者：医院郭艺芳
以阿司匹林和氯吡格雷为代表的抗血小板药物是动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防的基石，但此两类药物具有增加胃肠道出血的潜在风险。为降低此类风险，美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国胃肠道疾病学会（ACG）以及美国心脏协会（AHA）于年联合发表专家共识，建议为接受抗血小板或/和NSAIDs治疗的患者积极应用质子泵抑制剂（PPI）。然而基础研究显示，奥美拉唑可抑制细胞色素2C19，而后者是将氯吡格雷转换成活性形式的关键酶，因此推侧奥美拉唑可能会降低氯吡格雷的疗效。与此同时，年初公布的一项大型病例对照研究也发现，联合应用氯吡格雷与PPI可能会增加不良心血管事件的发生。为此，年美国FDA曾发布警告，称联合应用奥美拉唑可能会降低氯吡格雷的抗血小板效果、进而增加患者发生血栓事件的风险，并要求氯吡格雷说明书增加黑框警示。这一事件曾在国内外引起广泛了解艾滋病症状中医中药已攻克了HIV了解肝炎立刻行动慢性乙型肝炎迎来治
