barrett食管是一种特殊的gerd相关并发症,它与食管腺癌发病风险的升高相关
问:采用高清内镜进行gerd诊断,是否有新的进展?
现场讨论
周教授:关于高清内镜和放大内镜在nerd诊断中的应用,我们过去做过一些工作,其他同道也在做,确实发现存在一些变化,但是目前的难点在于barrett食管的鉴别上grady教授在报告中谈到,他们对barrett 食管的诊断主要依靠组织学,即发现杯状细胞,而我们国家主要依靠柱状上皮的变化因此完全依靠内镜诊断nerd还存在一些困难,我们正在寻找其他一些指标,高清晰内镜是方法之一
问:目前的gerd研究都是针对酸反流,但弱酸反流或者非酸反流也可引起症状,甚至引起dis,请问这方面研究的进展如何?
周丽雅教授:除了反流,应激也可导致dis,我们现在正进行一些动物实验,包括应激状态及一些药物的影响,虽然统计结果还没有出来,但初步显示是有影响的在功能性烧心的患者中是否存在dis改变,也有学者正在做这方面的工作,结果尚待公布
grady教授:在barrett食管诊断方面确实还存在一些困惑在barrett 食管患者中,有一些癌变率较高,有一些则较低我认为,问题关键在于我们还不能确定barrett 食管转变为腺癌的危险因素,肠上皮化生可能只是我们想到的一个危险因素,可能还存在其他危险因素一些新内镜技术,如放大内镜,可能会帮助我们早期发现哪些上皮存在高度癌变倾向在一项纳入700例患者的研究中,有一些患者会发生癌变,但有很多原因在其中发挥作用因此,在临床中我们应首先诊断出barrett 食管,然后再确定出癌变高危人群,并将其分为高风险组和低风险组,进行严密随访,控制食管腺癌的发生
gerd可导致许多严重的并发症,胃肠道的并发症主要包括溃疡、出血、狭窄、barrett食管及食管腺癌(eac)
目前,通常将gerd定义为由胃内容物异常反流所致黏膜损伤的慢性症状但因为胃食管反流是生理性的,偶尔发生反流症状并不需要处理,而且其症状描述也存在差异,因此这一定义尚存在一些问题
grady教授:在barrett食管诊断方面确实还存在一些困惑在barrett 食管患者中,有一些癌变率较高,有一些则较低我认为,问题关键在于我们还不能确定barrett 食管转变为腺癌的危险因素,肠上皮化生可能只是我们想到的一个危险因素,可能还存在其他危险因素一些新内镜技术,如放大内镜,可能会帮助我们早期发现哪些上皮存在高度癌变倾向在一项纳入700例患者的研究中,有一些患者会发生癌变,但有很多原因在其中发挥作用因此,在临床中我们应首先诊断出barrett 食管,然后再确定出癌变高危人群,并将其分为高风险组和低风险组,进行严密随访,控制食管腺癌的发生
barrett食管未来的研究方向包括:(1)be遗传学危险因素的识别;(2)寻找生物标志物预测肿瘤进展;(3)花费少且可被广泛接受的筛查技术 ;(4)利用影像学技术识别不典型增生;(5)利用内镜下切除的方法根除be
现场讨论
问:有研究报道,一氧化氮(no)参与了gerd及barrett 食管的发生,请问您怎么看?
gerd可导致许多严重的并发症,胃肠道的并发症主要包括溃疡、出血、狭窄、barrett食管及食管腺癌(eac)
周丽雅教授:我们的工作目前仅限于动物试验,虽然dis是一个非常好的指标,但是需要应用透射电镜,目前只有大学的研究中心有这种设备,而且费用昂贵,因此还没有应用于临床近几年,美国barrett食管与eac的发病率显著升高据估计,2006年的新发病例为14550例,其中与eac相关的死亡患者为13770例,这使得食管腺癌成为西方增长最为迅速的实体癌barrett食管的定义为:(1)处于胃食管交界处;(2)长 barrett食管> 3 cm,短 barrett食管 5年);(2)gerd症状严重到需要就医;(3)白种人;(4)男性;(5)年龄> 50;(6)出现报警症状目前关于筛查还存在争议,但是对于高危人群还是有必要实行内镜检查,同时给予随访
william grady,美国fred hutchinson癌症中心副教授,美国华盛顿大学医学院胃肠病学组组长虽然gerd在临床上很常见,但其诊断和治疗并不是十分直观和容易
gerd的并发症
grady教授:在barrett 食管的发生过程中,确实存在很多分子生物学变化,虽然有一些研究证实no参与了这个变化,但其依据力度还不是很强,或许随着研究的进展,有可能会因此而提出barrett 食管的化学性预防
gerd的典型与非典型表现
gerd的并发症
虽然gerd在临床上很常见,但其诊断和治疗并不是十分直观和容易
周教授:关于高清内镜和放大内镜在nerd诊断中的应用,我们过去做过一些工作,其他同道也在做,确实发现存在一些变化,但是目前的难点在于barrett食管的鉴别上grady教授在报告中谈到,他们对barrett 食管的诊断主要依靠组织学,即发现杯状细胞,而我们国家主要依靠柱状上皮的变化因此完全依靠内镜诊断nerd还存在一些困难,我们正在寻找其他一些指标,高清晰内镜是方法之一
周丽雅教授:我们的工作目前仅限于动物试验,虽然dis是一个非常好的指标,但是需要应用透射电镜,目前只有大学的研究中心有这种设备,而且费用昂贵,因此还没有应用于临床
问:采用高清内镜进行gerd诊断,是否有新的进展?
问:barrett 食管的诊断标准在世界各国之间还存在差异,最近在scan j gastroenterol上发表了一篇文章,报告了一项对700多例barrett 食管患者进行的为期12年的随访,发现有肠化生的患者与无肠化生的患者之间,癌变率没有差异,从而进一步支持了无需肠上皮化生即可诊断barrett食管,请问grady教授,对此有何看法?
周丽雅教授:除了反流,应激也可导致dis,我们现在正进行一些动物实验,包括应激状态及一些药物的影响,虽然统计结果还没有出来,但初步显示是有影响的在功能性烧心的患者中是否存在dis改变,也有学者正在做这方面的工作,结果尚待公布
barrett食管未来的研究方向包括:(1)be遗传学危险因素的识别;(2)寻找生物标志物预测肿瘤进展;(3)花费少且可被广泛接受的筛查技术 ;(4)利用影像学技术识别不典型增生;(5)利用内镜下切除的方法根除be
问:采用dis诊断gerd是否已经应用于临床?
barrett食管是一种特殊的gerd相关并发症,它与食管腺癌发病风险的升高相关近几年,美国barrett食管与eac的发病率显著升高据估计,2006年的新发病例为14550例,其中与eac相关的死亡患者为13770例,这使得食管腺癌成为西方增长最为迅速的实体癌barrett食管的定义为:(1)处于胃食管交界处;(2)长 barrett食管> 3 cm,短 barrett食管 5年);(2)gerd症状严重到需要就医;(3)白种人;(4)男性;(5)年龄> 50;(6)出现报警症状目前关于筛查还存在争议,但是对于高危人群还是有必要实行内镜检查,同时给予随访
grady教授:在barrett 食管的发生过程中,确实存在很多分子生物学变化,虽然有一些研究证实no参与了这个变化,但其依据力度还不是很强,或许随着研究的进展,有可能会因此而提出barrett 食管的化学性预防
目前,通常将gerd定义为由胃内容物异常反流所致黏膜损伤的慢性症状但因为胃食管反流是生理性的,偶尔发生反流症状并不需要处理,而且其症状描述也存在差异,因此这一定义尚存在一些问题
问:目前的gerd研究都是针对酸反流,但弱酸反流或者非酸反流也可引起症状,甚至引起dis,请问这方面研究的进展如何?
问:barrett 食管的诊断标准在世界各国之间还存在差异,最近在scan j gastroenterol上发表了一篇文章,报告了一项对700多例barrett 食管患者进行的为期12年的随访,发现有肠化生的患者与无肠化生的患者之间,癌变率没有差异,从而进一步支持了无需肠上皮化生即可诊断barrett食管,请问grady教授,对此有何看法?
问:采用dis诊断gerd是否已经应用于临床?
gerd的典型与非典型表现
问:有研究报道,一氧化氮(no)参与了gerd及barrett 食管的发生,请问您怎么看?
