035医生日记288旬老人得
能遇上一个认真负责，并勇于冒风险救治病人的医生，是患者的幸福和造化。我院就有一名高龄患者，由于手术风险太大，医院谢绝收治。而中美医院外科专家王金龙主任却迎难而上，消除了患者病痛，挽救了患者的性命。这也是8旬老人与我们王金龙主任的缘分！
具体进程是这样的：患者李某，男性，83岁。因“腹胀、呃逆1月，伴停止排便2天”入院。患者1月前开始出现腹胀，以上腹部显著，伴随阵发性呃逆，偶有进食后胸骨后不适、反酸。
2天前开始出现腹胀明显加重，伴肛门停止排便，医院。查上消化道造影示：胃极度扩大，大量滞留液。
因患者高龄，多家医院不愿给他诊治。后来到我院救治，以“腹痛待查：急性胃扩张”收入我科。查体：腹部稍隆、软，上腹部压痛，以中上腹为重，无反跳痛，肝脾未扪及，肝区叩击痛阳性，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。
我们对患者进行了系统全面的检查后发现：
1、上消化道造影（7月22日）：图1
我们进行胃内生理盐水充洗、胃肠减压等对症处理，并再一次行上消化道造影（7月31日）：发现十二指肠屈氏韧带处发现1圆型异物。如图2
进一步进行核磁检查：图2
通过以上系统而全面的检查，诊断“胆囊十二指肠内瘘合并胆石性肠梗阻”明确。
我院外科的王金龙主任通过对患者系统评估，认为必须行外科手术医治，如不做手术会有生命危险！但患者80多岁高龄，全身的基础状态极差，做手术的风险也非常高，有可能在手术台上很难坚持！后经王金龙主任耐心充分的和患者及家属沟通交流！患者及家属表示：我们对王主任的技术非常信任，选择做手术就会有机会，我们愿意承当手术风险，决定做手术！
王金龙主任亲身充分与麻醉科沟通患者情况，并精心制定手术计划和可能出现各种并发症的预案。经过充分而精心的准备后行手术，术中发现：胆囊与横结肠、十二指肠球部及膜组织重度粘连，失去正常解剖关系，于屈氏韧带下10CM发现空肠内异物，椭圆形，没法活动，斜形切开肠管，取出肠内异物，发现异物类似胆固醇结石，呈梨形，大小约5*4cm。
常规处理后充分游离胆囊区，锐性切断胃结肠韧带及肝结肠韧带，将横结肠推向下腹部，沿胆囊底部底钝性加锐性游离，见胆囊与十二指肠球部发性内瘘，瘘口直径约4cm，胆囊成为十二指肠球部一部分，内发多枚西瓜籽，行术中常规处理。
8旬老人在外科王金龙主任和我们通力合作下，通过高超的外科手术技术和精心的术前术中术后的医疗和护理下，患者住院20天后康复出院！
患者对医生充分的信任，明显提高了医生面对高龄疑问病例的信心。这就是医患之间充分信任，相互理解相互合作的典范！在目前医疗大环境不好的情况下，我们和患者共同努力提高医患信任，才是患者之福、医生之福、医疗行业之福！
王金龙主任简介：
王金龙
副主任医师
从医多年，手术技术精深，善于甲状腺、乳腺、肝胆胰腺、胃肠、血管等领域外科疾病的诊断及医治。特别在各类腹部复杂创伤修复、腹腔镜技术等方面具有纯熟的手术技能。能独立完成诸如甲状腺切除、乳腺癌根治、胃肠癌根治、肝叶切除、复杂胆道手术、胰十二指肠切除等手术。完成腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、穿孔修补、腹腔探查等手术，无一例出现并发症。
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