资讯详情:【专家述评】消化疾病的新药物
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诊断和治疗技术（上）
barrett联合小组进行的一项研究,分析了质子泵抑制剂(ppis)对barrett食管患者的疗效他们对约2500例患者进行研究,结果发现,使用质子泵抑制剂可降低60%的高度不典型增生或者癌症的进展
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所??以?gerd本身似乎是心肌疾病和心肌梗死的一个风险因素这可??能会为?gerd治疗干??预能否降低(心肌梗死)风险带来了质疑大量的??分析还会继续开展,?fass的研究??带来极大的兴趣??????
?barrett食管图片?gerd????可上调多种????宿主细胞因子多种白细胞介素??????(il-6和il-10)????和血小板激活因子被上调,而且免疫系统本质上与一些冠状动脉疾病相关动脉粥样硬化作用有关????gerd????可使这两种免疫原性联系在一起是刺激胃食管反流病是问题所在
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研究人员使用身体质量指数作为供体的鉴别指标,我已将肠易激综合征纳入指标现在,我只用没有疾病或者合并症的健康供体,直到我们证明这些疾病不能移植微生物,完全了解这种疾病的影响微生物中很多可以影响疾病
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昨天,医脉通报告了david johnson教授从2014年芝加哥消化疾病周(ddw)回来发表的看法,其中包括治疗溃疡性结肠炎的一种barrett食管指南新型口服剂、barrett食管活检更好和肠易激饮食: fodmap和无麸质?三大部分,今天,小编将继续为大家带来david johnson教授的一些其他观点
更多精彩内容请点击阅读:2014年消化疾病周(ddw)
研究人员分析了这一数据库,区分出了约??3????0????0000????例gerd??????患者,并使用了一种匹配的评估方法与??1350??万??未患????gerd??患??者进行比较他们发现,调整为其它风险(如肥胖,吸烟,高血压)之后??,??gerd??患??者的????心肌梗死风险显著升高??(5～6倍)????
目前我们有????????2项治疗胃轻瘫患者研究在研??????
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医脉通编译自:new drbarrett食管能治愈ugs, diets, diagnostics, and therapeutic techniques,medscape, may 30, 2014
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胃轻瘫的新希望
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这改变了临床上的一些做法,我已经做了几例fmts开展fmt之前我筛查了供体的肥胖情况在动物模型中,如果你把一只肥胖大鼠的微生物移植至一只干瘦的大鼠,干瘦大鼠可以变化成一只肥胖大鼠
胃??????食管反流病与心脏病??????
下面的话题是关于胃是的tony lembo和他的同事进行的一项2a期研究,涉及200多例胃轻瘫患者,这项研究对一种新型生长素受体激动剂进行了分析:皮下注射,每barrett食管炎天两次终点指标是症状改善和胃排空的临床疗效??????
粪便菌群:还有什么可移植?
6周时,无明显fmt作用然而, moayyedi博士承认,仅6周,终点可能评估的太快几例患者的一些临床症状出现改善,所以当他们在12周对这些患者进行评估时,发现其中1/3患者出现临床缓解
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garg和同事研究了27例患者,发现18%的患者有肠易激综合征——肠易激综合征出现在移植前供体身上这就提出了一个问题:当菌群改变时,是否改变了疾病的倾向?肠易激综合征似乎也可转移这些患者没有肠易激综合征,但4～6周之内,他们出现了肠易激综合征,而且部分患者作用持续超过3年
在此次消化疾病周会议上,我们了解了很多会立即改变临床实践的研究,有的试验仍在研neil barrett?
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temple大??????学的henry parkman和同事报告了一项多中心研究,对鼻内使用甲氧氯普胺(通过其对胃排空的影响具有一定作用)进行了研究这种药物没有达到症状改善的主要终点指标,但呕吐患者似乎对这种药物特别敏感鼻内甲氧氯普胺可排除大部分胃排空延迟引起的吸收变化,所以它的使用有一定道理未见神经系统作用,但这只是一个为期4周的研究
ppis可否用于治疗barrett食管?yes
目前的分析显示,研究者调整barrett相关癌症的其它风险因素后,他汀类药物似乎没有发挥作用——这与过去几年里的研究不一致——而且阿司匹林本身或肥胖也没有影响因此,虽然与既往的研究不一致,但barrett食管患者也食管癌能治愈吗许应该继续ppi治疗,而无需考虑他们是否有胃灼热,至少要等到出现进一步的信息????
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ppis对不典型增生和癌症进展的疗效,是另一个亮点——“是的,这的确与众不同 ”正在进行的一项前瞻性,10年研究将探究这一点,几年内将会有结果
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这是否会改变规则仍是未知数目前至少有13项临床试验正在研究炎症性肠病,克罗恩病或溃疡性结肠炎患者的fmt现在这只是一项阴性试验,它为更多的了舞台
难辨梭状芽孢杆菌的粪便菌群移植(fmt)是一个热门话题现在的问题是,如果正在做这个,如何筛查供体?
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????????由r??????onnbarrett m82a1ie fass和同事开展的gerd分类的一项摘要吸引了我他们对患者数据库进行研究,以确定胃食管反流病是否与心肌梗死有关背后的科学是什么???????
他们发现,这种药物疗效相当好——但只限于女性胃轻瘫患者中,80%是女性该药对呕吐亚组患者特别有效这是一项??2a期随机对照试验,由于这方面的药物不足,需要美国食品和药物管理局(?? fda)批准该药物进入加速状态
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paul moayyedibarrett食管怎么治疗和同事们研究了溃疡性结肠炎相关的fmt他们招募了60例类固醇-或5-asa—难治性患者,并开展随机对照研究,每周50ml粪便菌群灌肠,持续6周他们评估了黏膜愈合,临床症状改善,和临床缓解
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我参加了一名前fda律师有关fmt主题的演讲现在来讲,fmt仅被批准用于治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌对于炎症性肠病或肠易激综合征患者,需要在临床试验中进行研究所以一定要确保仅做芽孢杆菌的fmt,而不是进行临床试验以外的其它任何菌群的fmt
我还要提醒大家,要确保患者知情同意,即你要花点时间告诉患者目前我们还不知道fmt的潜在影响其他的影响也可能出现,这就是为什么我们对健康供体进行筛查
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