什么是我们人体的抗反流屏障？
我们人体的抗反流屏障也就是胃与食管交界处的结构。食管与胃的交界处位于人体的膈肌（人体的主要呼吸机）水平，食管通过膈肌的孔隙即食管裂孔与腹腔的中的胃相连。这一区域包括食管下段括约肌，膈肌脚，食管裂孔，膈食管韧带、His脚（食管胃角）。他们的共同作用形成了一套完整有力阀门系统，能有效的阻止胃内容反流的发生。其最为主要的抗击反流发生的机制在于食管下括约肌及膈肌脚的功能。
食管下括约肌及膈肌脚是如何起到抗击反流的作用
食管下括约肌由平滑肌组成，长度约为4cm，也有定义食管下括约肌仅为一个功能区域，没有真正的肌性结构，无论何种定义，这不影响我们理解它的功能，即它在胃的大门处形成了一个高压区域。膈肌脚由骨骼肌组成，环绕在食管下括约肌外围。在正常生理结构中，膈肌脚及食管下段括约肌在胃食管交界处共同形成一个高压带，这样强有力的阻止了反流情况的出现。在平静时，食管下括约肌的压力及其长度起到了阀门作用，使胃的入口处于紧闭状态，有效的防止反流的出现；在深呼吸及腹内压突然升高时，膈肌收缩，食管裂孔随之缩小，其收缩力叠加在食管下括约肌上，这样增强了它的压力，使阀门的作用增强，结果就是进一步增强抗反流的作用。有人的形象的把食管裂孔比作弹簧圈，它有力的把食管下端固定在脊柱的前方。反之，若膈肌脚不能对食管下括约肌辅以外力，当腹内压增加例如咳嗽、抬拾重物、妊娠、便秘等情况，往往就会出现反流症状。
什么是一过性食管括约肌松弛
上面提到过，在进食吞咽过程中，食管下段括约肌反射性的松弛，使食物顺利的通过进入胃内，随后它及时的关闭防止反流的出现。一过性食管下括约肌松弛是指与进食及吞咽无关的松弛，它的松弛时间明显要长于正常进食过程中食管下括约肌的松弛时间。正是这短暂自发的松弛时间给了反流物以可乘之机。所以一过性食管下段括约肌松弛的是正常人与胃食管反流病患者出现胃食管反流的重要原因。
贲门口不松弛也会出现胃食管反流病
在临床工作中，常常遇到患者拿着胃镜报告单说我的贲门口不松弛，我怎么还会是胃食管反流病，怎么还会有反流症状出现。这样的病人往往知道，胃的“大门”也就是贲门松弛了，不能正常闭合了，这样情况一定会出现反流的表现。这么理解是正确的。贲门口松弛往往合并食管裂孔疝、食管下段括约肌压力的降低。这种情况的确跟容易出现反流症状。但这只是胃食管反流病的加重因素，上面讲过了，一过性食管下段括约肌松弛是正常人与胃食管反流病患者出现胃食管反流的重要原因。所以贲门口不松弛并不意味不会发生胃食管反流情况，一过性食管下段括约肌松弛的次数增多及持续的时间延长才是胃食管反流病的真凶。
食管下括约肌压力降低及食管裂孔疝是胃食管反流病的加重因素
刚才讲到一过性食管下段括约肌松弛的次数增多及持续的时间延长才是胃食管反流病的真凶。正常人的一过性食管下段括约肌松弛往往与酸反流关系不密切，胃食管反流病患者过多的一过性食管下段括约肌的松弛与酸反流关系密切，往往导致出现反流性食管炎（反流物攻击食管的结果）。上面讲过，膈肌脚及食管下段括约肌在胃食管交界处共同形成以高压带，这样有效的阻止了反流情况的出现。若此时合并食管裂孔疝及食管下段括约肌压力降低会进一步加剧反流情况，出现更严重的反流性食管炎。
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