傅増军(医院)
王莉萍(医院)
夏海英(医院)钱月琴(医院南院)色素内镜检查术染色适应症1、对照法(1)靛卡红：浓度为0.04~3.0%，适合Barrett食管癌、胃癌、大肠癌诊断等。(2)美蓝：浓度为0.05%，适合胃癌诊断。胃癌(染色前)靛卡红染色2、染色法(1)美蓝：浓度为0.2~1.0%，适合肠上皮化生、胃癌、十二指肠和小肠病变的诊断等。(2)结晶紫又称龙胆紫：浓度为0.05%，适合大肠肿瘤诊断等。(3)甲苯胺蓝：浓度为1.0~2.0%，适合食道癌诊断等。大肠肿瘤(染色前)结晶紫染色3、反应法(1)碘又称卢戈溶液：浓度为1.2~3.0%，适合食道癌诊断等。(2)刚果红：浓度为0.3%，适合酸分泌区域诊断等。(3)酚红：浓度为0.05%(与尿素合用)，适合H.pylori感染黏膜诊断等。早期食管癌(染色前)卢戈染色萎缩性胃炎(染色前)刚果红染色染色禁忌症1、碘：碘过敏者禁用，如果使用应密切观察。2、酚红：尿素分解后产生氨，高氨血症者应引起注意。染色前护理准备1、仪器设备：上消化道内镜和大肠镜(白光、放大)、洗涤管、喷洒管、20~30ml注射针筒、染料为美蓝、靛卡红、甲苯胺蓝、刚果红、碘等。2、病人准备术前15分钟口服链霉蛋白酶溶液（链霉蛋白酶2万单位+碳酸氢钠1克+消泡剂8-10毫升+水80-毫升）。染色前护理准备3、操作方法内镜检查病变时常引起漏诊和误诊的主要原因是与气泡、黏液或粪便有直接关系，为此观察病变前清洁病变表面是非常重要的方法。清洗方法：清洗液是在常温蒸馏水内混有消泡剂。一般采用喷洒导管和活检钳孔道内直接灌注清洗液二种方法。采用喷洒管法，清洗病变后需退出喷洒管后吸引多余液体，反复清洗病变时需要再次插入染色导管，这样操作带来一定的麻烦。采用在活检钳孔道内直接灌注清洗液方法，有时压力过高会引起病变出血，影响观察效果，为此选择20ml注射器。另外反复吸引肠腔内多余液体时会引起病变或周围黏膜损伤，为了避免病变或周围黏膜损伤，嘱病人变换体位，使多余液体远离病变后进行吸引。病变表面处理方法：①温水冲洗可防止胃肠道痉挛，②温水内加入少量去泡剂可防止气泡发生，③病变浸泡在水里洗涤可降低水压而避免出血，④使用蛋白分解制剂可去除病变表面附着的黏液。染色时注意染色液飞溅到术者和患者衣服上。病变表面粪便附着表面冲洗冲洗以后染色以后染色方法1、靛卡红法：非黏膜吸收蓝色染色沉积黏膜凹陷处，强调观察病变形态或黏膜表面微细凹凸。2、美蓝法：最为代表的染色法。染色液被胃小窝之间的隆起部分浸润和吸收，通过染色液被吸收对小肠黏膜或肠上皮化生诊断，超放大内镜下观察被染色后的细胞核。3、甲苯胺蓝、碘双重染色法：正常食管黏膜不染色，染色缺损上皮或黏膜和渗出物，如凹陷型浅表食管癌浸润深度诊断。4、卢戈溶液法：柱状上皮不染色，观察食管异型上皮或癌，肛管早期癌。5、刚果红、美蓝双重染色法：刚果红染色液观察与胃酸结合后染色液变色状况。6、酚红法：H.pylori持续尿素酶活性使致尿素分解生成氨，pH指示药剂如酚红为黄~红变色。7、龙胆紫法：观察上皮吸收染色液和腺管开口（pit）不吸收的形态改变，并用放大内镜评价微细结构异型程度和癌浸润深度。术后并发症预防护理1、美蓝：膀胱刺激、恶性、呕吐、腹泻等副作用。2、靛卡红：瘙痒症、皮疹等副作用。3、甲苯胺蓝：心律不齐、嗳气、排尿疼痛、里急后重、溶血性贫血、粒细胞减少症等副作用。4、刚果红：特异性体质等副作用。5、碘：碘过敏、消化道炎症、循环障碍等副作用。参考文献(略)学术交流上海市中西医结合学会内镜专委会传播新知开创格局白癜风能治好吗专业治疗白癜风医院